на фоне рубцов, имеет вид язвы с утолщенными, подрытыми края%
ми, с наличием сукровичного или гнойного отделяемого с харак%
терным запахом.
Диагностику плоскоклеточного рака осуществляют путем ци%
тологического исследования соскоба. Однако при наличии высо%
кодифференцированного плоскоклеточного рака цитологическое
исследование может дать ложноотрицательный результат. Это на%
до иметь в виду и окончательный диагноз устанавливать только
после гистологического исследования при биопсии опухоли.
Лечение плоскоклеточного рака состоит в широком хирурги%
ческом иссечении опухоли, иногда в комбинации с лучевой тера%
пией. При наличии увеличенных лимфатических узлов произво%
дят лимфаденэктомию, которую при показаниях дополняют луче%
вой терапией.
МЕЛАНОМА
Из неэпителиальных злокачественных опухолей на коже ча%
ще встречается меланома. Меланома почти всегда имеет темную
окраску, так как происходит из меланоцита — клетки, синтези%
рующей меланин.
Меланома кожи — довольно редкая опухоль, которая наблю%
дается в любом возрасте, но чаще от 30 до 50 лет. Во многих учеб%
никах меланому до настоящего времени описывают как экзофит%
ную черную опухоль, легко кровоточащую с венчиком гиперемии,
с образованием корки и поверхностным изъязвлением, сопровож%
дающуюся зудом и жжением. Это описание соответствует картине
меланомы в поздней стадии заболевания, когда уже в большинст%
ве случаев имеются скрытые лимфогенные и гематогенные мета%
стазы. Поэтому после удаления меланомы нередко наступает бы%
страя генерализация процесса, для предупреждения которой в на%
стоящее время активно используют адъювантную иммунотера%
пию, но результаты лечения остаются пока крайне неудовлетвори%
тельными. Закономерно возникает вопрос: а можно ли диагности%
ровать меланому на ранней стадии развития? Многочисленные
исследования последних десятилетий, в том числе и проведенные
в Московском научно%исследовательском онкологическом инсти%
туте им. П.А. Герцена, позволяют положительно ответить на этот
вопрос.
В настоящее время установлено, что в большинстве случаев
меланома до своего превращения в экзофитную опухоль длитель%
696
Избранные лекции по клинической онкологии
