БАЗАЛИОМА И РАК КОЖИ
Среди эпителиальных новообразований кожи базалиома за%
нимает особое, промежуточное место между доброкачественными
и злокачественными опухолями. Характерной особенностью база%
лиом является местно%деструирующий рост при отсутствии лим%
фогенных и гематогенных метастазов.
Базалиома в большинстве случаев возникает в зрелом и пожи%
лом возрасте и локализуется преимущественно на открытых участ%
ках кожных покровов — на лице, шее, волосистой части головы.
Базалиома имеет различную клиническую картину, в связи с чем
выделяют узелковую (кистозную) форму, узелково%язвенную,
плоскую (склерозирующую), поверхностную и другие. Примерно
в 10% случаев встречается пигментная базалиома, которую необ%
ходимо дифференцировать с меланомой.
Узелковые базалиомы имеют вид экзофитного округлого об%
разования розового цвета с легко кровоточащей поверхностью от
0,5 до 2,0%3,0 см в диаметре.
Плоские базалиомы представляют собой слегка возвышаю%
щееся бляшковидное образование телесного цвета с приподняты%
ми валикообразными краями, с перламутровым блеском.
Поверхностные базалиомы имеют вид розового пятна с при%
поднятыми краями и блестящей поверхностью, локализуются ча%
ще на туловище, нередко бывают множественными. В отличие от
других форм течение поверхностных базалиом значительно более
доброкачественное: они могут существовать десятилетиями, не
причиняя особых беспокойств больному и лишь медленно увели%
чиваясь по площади. Иногда множественные базалиомы (в коли%
честве 20%50 и более) встречаются в молодом возрасте и в этом слу%
чае представляют собой серьезную проблему.
Для диагностики базалиом широко используют метод цито%
логического исследования соскоба, а при узелковых базалиомах —
пунктата. Достоверность метода при правильном взятии материа%
ла приближается к 100%. Для получения материала при наличии
кровянистых корок или роговых масс приходится снимать их пу%
тем наложения мазевой повязки на 1%2 суток. При отсутствии чет%
кого заключения цитолога необходимо взять материал повторно.
Несмотря на то, что базалиома по статистике является одной
из самых распространенных опухолей, смертность при этом забо%
левании минимальна, поскольку эти новообразования не дают ме%
тастазов, хотя в мировой литературе описаны единичные случаи
лимфогенного и гематогенного метастазирования.
694
Избранные лекции по клинической онкологии
