неврального гребня выселяется в эпидермальный эпителий и диф%
ференцируется в меланоциты — отростчатые клетки, синтезирую%
щие пигмент меланин. Длинные отростки меланоцитов проника%
ют в шиповатый слой, где выделяют меланин, который захватыва%
ется кератиноцитами. Меланин защищает подлежащие структуры
от вредного воздействия ультрафиолетового излучения. Приобре%
тение загара свидетельствует об усилении выработки меланина
под влиянием солнечного воздействия.
Доброкачественные новообразования
кожи возникают на протя%
жении всей жизни человека. Уже в детском возрасте появляются
невусы — образования из меланоцитов, которые занимают проме%
жуточное положение между пороком развития и доброкачествен%
ной опухолью. Иногда невусы образуются еще во внутриутробном
периоде развития, это так называемые врожденные невусы, кото%
рые могут иметь большие размеры (гигантские невусы). В боль%
шинстве случаев невусы появляются в возрасте 2%6 лет и вначале
представляют собой пигментное пятно величиной с булавочную
головку. С ростом организма невусы увеличиваются, некоторые
приобретают вид папилломатозных образований. При смуглом ти%
пе кожи невусы имеют темную окраску — коричневую или чер%
ную, у светлокожих (блондинов или рыжих) — розовую или свет%
ло%коричневую. Появление у светлокожих темно%коричневого
или черного образования всегда должно настораживать врачей.
Размер невуса обычно достигает 0,4%1,5 см в диаметре, форма —
круглая или овальная.
Рост невусов и появление новых невоидных образований от%
мечают только до периода полового созревания, после которого
все невусы прекращают свой рост. В зрелом возрасте (у женщин
нередко в период беременности) появляются лишь единичные не%
вусы, не превышающие 0,3%0,5 см без тенденции к росту.
У взрослых европейцев в среднем можно обнаружить от 10 до
20 невусов, однако у некоторых субъектов их число достигает 200 и
более. K 40%50 годам невусы теряют пигмент, бледнеют, некото%
рые фиброзируются и приобретают вид папилломатозных мяси%
стых образований, схожих с папилломами.
В зрелом и пожилом возрасте на коже появляются пигмент%
ные пятна, похожие на веснушки, которые носят различные на%
звания: лентиго, меланоз Дюбрея и др. Лентиго имеют прямую
связь с солнечной радиацией. В отличие от невусов, которые появ%
ляются в самых различных местах, включая низ живота, ягодич%
ные области, подошвы, — лентиго локализуются на открытых уча%
стках кожи — лицо, шея, кисти рук. Однако в последние десятиле%
тия описаны случаи появления лентиго на закрытых участках тела,
690
Избранные лекции по клинической онкологии
