воздействия — лучевого, а риск метастазирования — химиотера%
пии.
Роль и возможности лучевой терапии при лечении больных
со злокачественными опухолями мягких тканей остаются наиме%
нее изученными. Это связано в определенной мере с относитель%
ной редкостью этих новообразований, что препятствует накопле%
нию достаточного клинического опыта в одних руках. Многообра%
зие гистологических форм дробит этот опыт.
В 30%40%е годы на вооружении лучевых специалистов была
только орто%вольтная рентгенотерапия с максимумом ионизации
в коже и костных структурах. Создать достаточную дозу на глуби%
не залегания опухоли не представлялось возможным.
Отсутствие эффекта или лишь незначительное уменьшение
опухолей после проведения рентгенотерапии послужили основа%
нием для утверждения о радиорезистентности сарком мягких тка%
ней, что и рассматривалось как противопоказание к использова%
нию облучения в комбинированном лечении.
Оснащение радиологических центров установками мега%
вольтного излучения, усовершенствование методик лучевой тера%
пии, накопление более значительного количества клинических
наблюдений по применению лучевой терапии при лечении сарком
мягких тканей и, что немаловажно, неудовлетворительные резуль%
таты хирургического лечения в самостоятельном плане и явились
предпосылками к дальнейшим разработкам и совершенствованию
методов комбинированного лечения, основной задачей которого
является снижение частоты рецидивирования и повышение
удельного веса органосохраняющих операций.
Лучевая терапия в комбинации с хирургическим удалением
опухоли применяется в пред% и послеоперационном периодах.
Задачами предоперационного облучения являются:
1) снижение злокачественного потенциала опухоли за счет
гибели анаплазированных, хорошо оксигенированных,
наиболее радиочувствительных клеток и изменения биоло%
гических свойств клеток, сохранивших жизнеспособность
после суб% и потенциально летальных повреждений;
2) тотальное повреждение субклинических очагов опухоли;
3) уменьшение объема, отграничение, купирование паракан%
крозного воспаления.
Главное — тотальное разрушение субклинических очагов, ко%
торые могут остаться в ране либо вне ее.
Все это создает благоприятные предпосылки для повышения
абластики оперативного вмешательства. Для этого достаточно
суммарной очаговой дозы (СОД) 40%50 Гр.
684
Избранные лекции по клинической онкологии
