ческих узлов наблюдают в 15% случаев, а при некоторых морфоло%
гических формах, например, при липосаркомах, в 30%. Повышен%
ная склонность к лимфогенному метастазированию отмечена у
рабдомиосарком, синовиальных сарком, светлоклеточных сар%
ком. Вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов яв%
ляется плохим прогностическим фактором. Так, 5%летняя выжи%
ваемость больных с саркомами мягких тканей с метастазами в ре%
гионарных лимфатических узлах составляет только 24%, а некото%
рые авторы дают еще более низкий показатель — 6,6%. При этом
следует иметь в виду, что далеко не всегда увеличение регионар%
ных лимфатических узлов у больного с саркомой мягких тканей
свидетельствует о их метастатическом поражении. Чаще это реак%
тивная гиперплазия, поэтому необходимо цитологическое иссле%
дование пункционного материала из увеличенных лимфатических
узлов, а в некоторых случаях и морфологическое.
Итак, саркомы мягких тканей не имеют патогномоничных
симптомов, позволяющих установить или отвергнуть этот диаг%
ноз, и могут симулировать доброкачественные опухоли и неопухо%
левые процессы. Основной причиной развития распространенных
и генерализованных форм заболевания являются позднее установ%
ление диагноза и неадекватное лечение. В связи с этим важно, что%
бы каждого больного с подозрением на опухоль мягких тканей об%
следовали и лечили в онкологических учреждениях, где работают
специалисты, имеющие соответствующий опыт в диагностике и
лечении данного заболевания. До установления точного диагноза
больному не следует проводить какое%либо лечение.
Диагноз саркомы мягких тканей не может быть установлен
или отвергнут на основании только клинических признаков. Для
этого необходим целый ряд диагностических исследований.
Таким образом, как только возникает подозрение на саркому
мягких тканей, больной должен быть направлен в специализиро%
ванное лечебное учреждение.
Дифференциальный диагноз следует проводить с доброкаче%
ственными опухолями, посттравматическими заболеваниями (ге%
матома, бурсит, миозит и др.), воспалительными процессами (ост%
рое начало, температурная реакция, боль, гиперемия кожи), мета%
стазом злокачественной опухоли, туберкулезной гранулемой,
аневризмой (на шее, в подмышечной ямке, в паховой области).
До недавнего времени одним из основных методов диагно%
стики служило рентгенологическое исследование (обзорные
снимки, прицельные «мягкие» рентгенограммы, томограммы,
пневморентгенография). Обычная рентгенограмма позволяет об%
наружить тень опухоли и наличие в ней кальцинатов, выявить из%
678
Избранные лекции по клинической онкологии
