граниченность от окружающих тканей. Даже очень мягкая под%
кожная опухоль, о которой думают как о липоме, может оказаться
саркомой.
Наиболее характерным признаком, отличающим саркомы от
доброкачественных опухолей и неопухолевых заболеваний, явля%
ется быстрый рост опухоли и ограничение подвижности новооб%
разования от едва уловимой фиксации до полного сращения с
подлежащими тканями. Этот симптом обусловлен инфильтратив%
ным характером роста опухоли.
Поверхность и консистенция опухоли не носят патогномо%
ничных черт. Одинаково часто встречаются опухоли с бугристой
или гладкой поверхностью. Kонсистенция сарком мягких тканей
варьирует от хрящевой плотности до мягко%эластичной, но быва%
ет и неравномерной, когда наряду с участком плотной консистен%
ции встречаются очаги размягчения и флюктуации. Изменения
кожи над опухолью в виде багрово%цианотичной окраски, ин%
фильтрации ее, повышения температуры, изъязвления и расшире%
ния подкожных вен являются относительно поздними симптома%
ми и более характерными для бурно растущих опухолей. Прорас%
тание кожи опухолью наблюдается чаще всего при поверхностном
ее расположении и при рецидивах.
По мере роста опухоль может распространяться на сосуды,
крупные нервные стволы, капсулу суставов и кости. В зависимо%
сти от этого изменяется клиническая картина. В случае прораста%
ния крупных нервных стволов или их сдавления могут возникать
боли различной интенсивности, вплоть до мучительных, требую%
щих применения наркотических средств. Опухоль, распростра%
няющаяся на магистральные сосуды, может симулировать тром%
бофлебиты. При поражении надкостницы и кортикального слоя
появляются боли, характерные для костной патологии. При вовле%
чении в опухолевый процесс капсулы сустава нарушается его
функция.
Таким образом, клиника сарком мягких тканей зависит от
размеров опухоли, длительности ее существования и темпов роста,
локализации и степени распространения на соседние ткани и
структуры.
Общее состояние больных длительное время остается, как
правило, вполне удовлетворительным.
По своему клиническому течению саркомы мягких тканей ус%
ловно подразделяют на три группы. K первой относят опухоли с
низкой потенцией к метастазированию, отличающиеся склонно%
стью к инфильтративному росту и рецидивам, которые могут воз%
никать неоднократно на протяжении десятилетий. Метастазиро%
676
Избранные лекции по клинической онкологии
