Под общим названием «саркомы мягких тканей» объединяют
большое число различных по своим клиническим и морфологиче%
ским признакам опухолей. «Мягкими тканями» обозначаются все
неэпителиальные внескелетные ткани за исключением ретикуло%
эндотелиальной системы, глии и тканей, поддерживающих специ%
фические органы и внутренности. Kлиническое и морфологиче%
ское понятие «мягкие ткани», помимо костей, исключает лимфо%
идную ткань, кожу, паренхиматозные органы, центральную нерв%
ную систему, ганглии и параганглиозные структуры. Опухоли за%
брюшинного пространства, средостения и орбиты выделяют в
особую группу.
Согласно современной классификации ВОЗ (1974), насчиты%
вают 39 гистологических форм злокачественных опухолей мягких
тканей. Kаждая из них отличается не только по морфологическим
признакам и гистогенезу, но и имеет особое клиническое течение.
Такое многообразие морфологических форм этих опухолей вызы%
вает значительные трудности при установлении гистологического
диагноза. Нередки случаи, особенно при низкой дифференциров%
ке опухолевых клеток, когда практически невозможно определить
исходную ткань новообразования. Kроме того, даже при условии
установления точного гистологического диагноза нельзя с уверен%
ностью прогнозировать клиническое течение. Известно, что такая
опухоль, как миксоидная липосаркома, обычно метастазирует на
поздних стадиях развития заболевания, но не исключена возмож%
ность ее метастазирования в короткие сроки после установления
диагноза. Это важно учитывать при определении тактики лечения.
Правильно относиться к любой саркоме мягких тканей как к вы%
сокозлокачественной опухоли.
Современная гистологическая классификация опухолей мяг%
ких тканей основывается на типе ткани, из которой опухоль раз%
вивается, если это удается определить, и составляет 16 групп, 14 из
которых включают доброкачественные и злокачественные опухо%
ли. Перерождение доброкачественной опухоли мягких тканей в
злокачественную весьма редкая ситуация. Выделяют опухоли и
опухолеподобные образования следующих тканей и структур:
фиброзной, жировой, мышечной, лимфоидной, синовиальной,
мезотелия, кровеносных сосудов, периферических нервов, симпа%
тических ганглиев, параганглиозных структур, плюрипотентной
мезенхимы и эмбриональных структур. K дополнительным груп%
пам отнесены опухоли возможного экстрагонадного зародышево%
го происхождения, опухоли неясного гистогенеза и неопухолевые
или сомнительные опухолевые поражения.
672
Избранные лекции по клинической онкологии
