гда к этому присоединяется неврологическая симптоматика, если
опухоль сдавливает или прорастает магистральные нервы.
Темп роста опухоли различный. Это могут быть длительно су%
ществующие новообразования, медленно увеличивающиеся в раз%
мерах и не причиняющие беспокойства больному. Иногда наблю%
дается быстрый рост опухоли, когда в течение нескольких недель
она достигает больших размеров, сопровождается болями, часто
нарушением функции конечности и интоксикацией. Иногда темп
роста меняется, чаще в сторону ускорения. В ряде случаев причи%
ной изменения темпа роста являются травма, пункция или био%
псия опухоли.
Опухоль может быть плотной или мягкой, болезненной или
умеренно болезненной. Для обнаружения опухоли важна глубина
ее расположения в тканях. Поверхностно расположенные опухоли
диагностировать легко, больные при небольших размерах новооб%
разований обращаются в относительно ранние сроки.
При глубоком расположении опухоли в проксимальных отде%
лах конечностей, особенно нижних, ее удается пальпировать толь%
ко тогда, когда она достигает больших размеров.
Из%за видимой безобидности опухоли при ее обнаружении
как со стороны больного, так и врачей общей лечебной сети часто
допускаются диагностические ошибки. Довольно обычно при сар%
комах диагноз звучит как киста, липома, ушиб, миозит, абсцесс,
гематома, артрит, бурсит, гигрома, узловой фасциит и т.д.
Если есть болевой синдром, нередко больных длительное вре%
мя лечат по поводу «неврита», «плексита» и пр.
Неполное обследование, отсутствие онкологической насто%
роженности и ошибочный диагноз ведут к неправильной лечеб%
ной тактике, т.е. применению физиотерапевтических процедур,
нерадикальных оперативных вмешательств, рассечению опухоли в
связи с предполагаемым абсцессом или гематомой.
В среднем сроки установления диагноза колеблются от 6 до 12
мес с момента появления симптомов заболевания.
В диагностике сарком важное значение имеет умение врача
клинически оценить обнаруженную у больного опухоль. Прежде
всего следует иметь в виду и это считать правилом, что опухоль
мягких тканей любой локализации, в том числе протекающая бес%
симптомно, казалось бы, даже не увеличивающаяся в размерах
или увеличивающаяся очень медленно, в первую очередь должна
рассматриваться как вероятная саркома мягких тканей. Во всех
случаях необходима морфологическая верификация диагноза как
основание для выбора терапии. Не должна успокаивать безболез%
ненность опухоли, ее мягкая консистенция, кажущаяся четкая от%
675
Избранные лекции по клинической онкологии
