рактерна для среднего возраста (4 — 5%я декада жизни). Самым мо%
лодым больным был 8%летний ребенок, самым старым — мужчина
80 лет. Мужчины болеют в 1,5%2 раза чаще женщин. Частой лока%
лизацией первичной хондросаркомы являются кости таза и бедро.
K редким локализациям хондросаркомы можно отнести пальцы
кисти. Хондросаркома протекает значительно спокойнее, чем ос%
теогенная саркома, а симптомы при ней развиваются медленнее и
выражены слабее. Она склонна к местным рецидивам и сравни%
тельно поздно метастазирует. Основным клиническим проявле%
нием заболевания являются боли, припухлость. Боли отличаются
постоянством, прогрессивным нарастанием интенсивности. Уве%
личение размера припухлости нередко идет месяцами, иногда го%
дами, особенно при вторичной хондросаркоме. Такие местные
симптомы при хондросаркоме, как расширение сети подкожных
вен, местное повышение температуры, а также нарушение функ%
ции близлежащего сустава, выражены менее резко, чем при остео%
генной саркоме, или совсем отсутствуют. Лабораторные исследо%
вания не выявляют ничего характерного для хондросаркомы.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ. Наличие центрально
или эксцентрически расположенного очага деструкции остеоли%
тического характера, чаще большого размера, с нечеткими конту%
рами и отсутствием зоны склероза. Характерны участки обызвест%
вления в проекции очага деструкции кости. При эксцентрическом
расположении опухоли или при увеличении размеров центрально
расположенной хондросаркомы наблюдаются истончение, взду%
тие и разрушение кортикального слоя с появлением экстраоссаль%
ного компонента опухоли с участками обызвествления. Kозырек
Kодмена нехарактерен. Возможны слоистые и бахромчатые пе%
риостальные наслоения. Различают центральную хондросаркому
(из внутренних отделов кости) и периферическую (из поверхност%
ных слоев кости), врастающую в окружающие мягкие ткани. При
развитии периферической, экстраоссального типа хондросарко%
мы кость может быть почти не изменена, а в прилегающих мягких
тканях определяется добавочное образование. Нередко на фоне
этой мягкотканной тени имеются очаги обызвествления, которые
при компьютерной томографии выявляются постоянно, что явля%
ется характерным признаком для этой опухоли. Патоморфологи%
ческая диагностика — в типично выраженных и далеко зашедших
случаях обычно не представляет затруднений. Однако нередко
атипизм клеток хондросаркомы выражен слабо и в этих случаях
найти отличие от хондромы бывает трудно. Поэтому многие счи%
тают, что хондросаркома большей частью возникает путем малиг%
низации доброкачественных хрящевых опухолей или хрящевых
668
Избранные лекции по клинической онкологии
