нения, «щадящие» аппарат иннервации. Олигоспермия после хи%
миотерапии может самостоятельно исчезнуть, и эти больные мо%
гут иметь потомство. У их детей не отмечено повышения количе%
ства врожденных уродств и заболеваний.
ПРОГНОЗ.
5%летняя выживаемость при опухолях яичка в за%
висимости от стадии соответственно составляет:
I стадия >95%
II стадия 95%
III стадия 75%
IV стадия <10%
Прогноз при опухолях яичка прямо связан с микроскопиче%
ским строением опухоли и ее распространенностью. Из гермино%
генных опухолей наиболее благоприятен прогноз при семиноме.
Промежуточное положение занимают тератобластома и эмбрио%
нальный рак, прогноз при которых гораздо хуже, чем при семино%
ме. Но наихудший прогноз имеют хорионэпителиомы и смешан%
ные опухоли с элементами хорионэпителиомы. Очень плохим
прогнозом отличаются саркомы яичка. Относительно благоприят%
ный прогноз у сертолиом и лейдигом. Из семином наилучший
прогноз — при сперматоцитарной, наихудший — при анапласти%
ческой, которая малочувствительна к лучевой терапии, что явля%
ется основанием для выполнения забрюшинной лимфаденэкто%
мии. Чем выше стадия заболевания, т.е. чем больше распростра%
ненность опухолевого процесса, тем хуже прогноз.
У лиц молодого возраста прогноз хуже, чем более старшего,
что соответствует статистическим данным о более частом пораже%
нии в молодом возрасте более злокачественными формами ново%
образований.
Плохим прогностическим признаком считаются стойкое по%
вышение
?
%фетопротеина и отсутствие изменения уровня марке%
ров в процессе лечения, что расценивают как отсутствие лечебно%
го эффекта или неполный эффект. Повторное повышение уровня
маркеров после проведенного лечения говорит о рецидиве опухо%
ли и имеет крайне неблагоприятный прогноз.
ПРОФИЛАKТИKА.
K мерам профилактики в основном отно%
сят диспансерное наблюдение за людьми с неопущенным яичком
и своевременное лечение крипторхизма.
658
Избранные лекции по клинической онкологии
