между обнаружением двух опухолей превысил 40 лет. Все это гово%
рит в пользу независимого развития каждой из опухолей.
Опухоли яичка длительное время могут протекать бессим%
птомно. Часто больные обнаруживают опухоль случайно, когда
уже имеется увеличение яичка, или когда появляется чувство тя%
жести в яичке. В общем, боли не характерны для начальных стадий
заболевания и появляются при значительном повышении внутри%
тестикулярного давления, прорастании мошонки или семенного
канатика, что соответствует распространенным формам заболева%
ния. Часто первым признаком заболевания может быть ограни%
ченное уплотнение яичка, которое увеличивается соответственно
росту опухоли. В ряде случаев появляется вторичная водянка яич%
ка. Из общих симптомов необходимо отметить утомляемость, сла%
бость, субфебрильную температуру тела.
Kак правило, опухоли в ретинированном или эктопирован%
ном яичке имеют более длительный бессимптомный период и, ес%
ли больной с крипторхизмом не находится под диспансерном на%
блюдением, чаще он обращается к врачу с заболеванием в запу%
щенной стадии, когда появляется боль, зачастую имитирующая
другие хирургические заболевания, включая внеорганную забрю%
шинную опухоль. Метастазы опухолей яичка также могут быть
первым проявлением болезни. В отношении лимфогенных мета%
стазов это обычно проявляется болями в поясничной области,
симптомами сдавления мочеточников, олиго% и анурией. Иногда
больные сами прощупывают опухоль в животе. У 10%15% пациен%
тов отмечаются увеличенные болезненные при пальпации молоч%
ные железы.
Первым проявлением заболевания могут быть отдаленные
метастазы в легких, почках, надключичных и медиастинальных
лимфатических узлах.
ДИАГНОСТИКА.
Патогномоничных анамнестических данных
для опухолей яичек не выявлено. В анамнезе у больных важно вы%
явить имевшие место предрасполагающие факторы. Сами боль%
ные отмечают постепенное безболезненное или слабо болезнен%
ное увеличение яичка или уплотнение в яичке, реже явление гемо%
спермии.
При осмотре часто определяется асимметрия мошонки.
Иногда второе яичко не видно из%за резкого увеличения яичка,
пораженного опухолью. При паховой ретенции опухоль яичка
имеет вид плотного или шаровидного выпячивания в паховой
области.
653
Избранные лекции по клинической онкологии
