36. ПЕРВИЧНЫЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ
ОПУХОЛИ КОСТЕЙ
Первичные злокачественные опухоли костей (ЗОK) встреча%
ются редко. По опубликованным данным заболеваемость ЗОK в
среднем составляет у мужчин 1, а у женщин — 0,6%0,7 на 100 000 на%
селения. Принято считать, что доброкачественные опухоли костей
встречаются в 2%2,5 раза реже. Основным отличием опухолей кос%
тей от подавляющего большинства таких наиболее распростра%
ненных опухолей, как рак молочной железы, желудка, легкого и
др., является молодой возраст больных. Средний возраст состав%
ляет 28%32 года. А при такой наиболее распространенной опухоли,
как остеогенная саркома, более половины больных моложе 20 лет.
Чаще всего ЗОK поражают длинные трубчатые кости и кости таза.
Более половины всех опухолей локализуется в метаэпифизах кос%
тей, формирующих коленный сустав.
Вторичными злокачественными опухолями костей называ%
ются опухоли, развившиеся как озлокачествление диспластиче%
ских процессов или доброкачественных опухолей (костно%хряще%
вой экзостоз, множественный хондроматоз костей и деформирую%
щий остеоз).
Опухоли костей значительно хуже изучены, чем другие злока%
чественные опухоли. Это объясняется их редкостью, большим раз%
нообразием нозологических форм и отсутствием в больничной се%
ти страны специализированных отделений. Kроме того, в плане
хирургического лечения ЗОK находятся на стыке двух специаль%
ностей – онкологии и ортопедии. Поэтому в последние годы фор%
мируется новая медицинская дисциплина – ортопедическая онко%
логия.
Существует множество классификаций опухолей костей. У
нас в стране наиболее полной и отвечающей клиническим требо%
ваниям является классификация Т.П. Виноградовой.
Kлассификация опухолей костей по Т.П. Виноградовой
Доброкачественные
Злокачественные
Из хрящевой ткани
Хондробластома
Хондросаркома
Хондромиксоидная фиброма
Хондрома: энхондрома и экхондрома
Остеохондрома (костно%хрящевой экзостоз)
659
Избранные лекции по клинической онкологии
