Если их уровень повышен, то для оценки повышения должно быть
проведено серийное исследование после орхэктомии согласно
нормальному распаду АФП (период полураспада 7 дней) и ХГ (пе%
риод полураспада 3 дня). Kлассификация по категории S основы%
вается на самом низком значении ХГ и АФП после орхэктомии.
Уровень сывороточной ЛДГ (но не период ее полураспада) имеет
прогностическое значение у больных с метастазами и включается
в стадирование.
Регионарные лимфатические узлы — абдоминальные пара%
аортальные (периаортальные), преаортальные, интераортокаваль%
ные, прекавальные, паракавальные, ретрокавальные и ретроаор%
тальные. Лимфатические узлы вдоль яичковой вены считаются ре%
гионарными. Распространенность не влияет на категорию N.
Внутритазовые и паховые лимфатические узлы считаются регио%
нарными после операций в паховой области и на мошонке.
Kлиническая классификация TNM
Символ Т характеризует состояние первичной опухоли.
Распространение первичной опухоли классифицируется по%
сле радикальной орхэктомии — см. рТ. Если не была произведена
радикальная орхэктомия, используется символ ТХ.
Символ N обозначает распространение процесса на регио%
нарные лимфатические узлы.
NX — судить о состоянии л/у не представляется возможным.
N0 — метастазы в л/у отсутствуют.
NI — метастазы в единичные л/у не более 2 см в диаметре или
множественные л/у не более 2 см в наибольшем диамет%
ре.
N2 — метастазы в единичные л/у, размер которых превышает
2 см в наибольшем измерении, но не превосходит 5 см,
или множественные метастазы, размеры которых нахо%
дятся в пределах от 2 до 5 см в наибольшем измерении.
N3 — метастазы в л/у более 5 см.
Символ М характеризует отдаленные метастазы.
МХ — отдаленные метастазы не могут быть выявлены.
М0 — отдаленные метастазы отсутствуют.
M1 — имеются отдаленные метастазы.
М1а — лимфатические узлы, не относящиеся к регионарным,
или легочные метастазы.
М1b — отдаленные метастазы, иные, чем нерегионарные
лимфатические узлы и легкие.
650
Избранные лекции по клинической онкологии
