же эстрогены, в основном эстрадиол. Тестостерон обладает выра%
женной анаболической активностью, стимулирует эритропоез.
Тестостерон имеет ряд неактивных и активных метаболитов. Из
активных метаболитов наиболее известны
?
%
?
%дегидротестостерон
и андростерон. Метаболизм тестостерона происходит под влияни%
ем ферментов
?
%
?
%редуктазы. Рецепторы андрогенов имеются в
ядрах клеток добавочных половых желез в мышцах и других тка%
нях.
Внутренняя поверхность извитых канальцев выстлана двумя
видами клеток: сустентоцитами и сперматогониями, являющими%
ся первичными половыми клетками. В семенных канальцах про%
исходит созревание сперматоцитов.
СТАТИСТИKА.
Опухоли яичка составляют 1%3% от всех онко%
логических заболеваний у мужчин. Более 98% опухолей яичка яв%
ляются злокачественными новообразованиями. Семинома встре%
чается в 26,9%, эмбриональный рак — 3%1%, тератома — 2,7%, хо%
рионэпителиома — 0,03%, опухоль желточного мешка — 2,4%.
В общем герминогенные опухоли составляют порядка 95%
всех опухолей яичка, негерминогенные 3%7%.
ЭТИОЛОГИЯ.
В соответствии с теорией Kонгейма опухоли
яичек происходят из эмбриональных зачатков. В какой%то мере
эти взгляды объясняют эктопическое расположение опухоли, ко%
гда в эмбриональном периоде происходит миграция клеток, и
часть их по различным причинам задерживается в несвойственных
местах. Примером может служить так называемая эктопическая
опухоль типичного семиномного строения, располагающаяся в за%
брюшинном пространстве, при которой не удается выявить пер%
вичного очага в яичках. Однако с современных позиций эта теория
кажется недостаточно состоятельной.
В 60%х годах работы В.М. Бреслера и K.П. Ганиной убедитель%
но доказали, что герминативные опухоли яичка развиваются из
клеток самого яичка. Эти данные были подтверждены серией экс%
периментальных работ. Вообще экспериментальные работы от%
крыли общность патофизиологических процессов, лежащих в ос%
нове злокачественного перерождения клеток в яичке, с воздейст%
вием предрасполагающих факторов, основными из которых явля%
ются крипторхизм, травма и воспалительные заболевания яичка,
атрофия и гипоплазия семенных канальцев и гормональный дис%
баланс. Показано, что зачастую одно состояние является следст%
вием другого, а для злокачественного перерождения нередко тре%
буется сочетание этих факторов. Впервые экспериментальные
643
Избранные лекции по клинической онкологии
