так и приобретенным, например, воспалительного происхожде%
ния. Здесь уместно отметить, что сифилис или мягкий шанкр
(встречающийся в анамнезе у некоторых больных) сами по себе
играют лишь косвенную роль в возникновении рака полового чле%
на постольку, поскольку рубцевание, возникающее после этих ве%
нерических заболеваний, приводит к развитию приобретенного
вторичного фимоза. Следовательно, можно говорить о способст%
вующей роли не самого сифилиса или мягкого шанкра, а разви%
вающегося на его почве сужения препуциального мешка. Надо
также подчеркнуть, что циркумцизия по поводу врожденного фи%
моза спустя несколько лет после момента рождения не гарантиру%
ет от развития рака. Это утверждение справедливо и для вторично%
го фимоза — отсроченное на несколько лет с момента развития су%
жения препуциального мешка обрезание крайней плоти, возмож%
но, уже не спасет от возникновения рака полового члена.
Субъективные симптомы заболевания сводятся в основном к
следующему. У больных без врожденного сужения препуциально%
го мешка в начальном периоде болезни превалируют жалобы на
появление на внутренней поверхности крайней плоти или головке
полового члена патологических образований: эрозий, язвочек, па%
пиллом, узелков, трещин или уплотнений бледного или, наоборот,
красноватого цвета. Появившиеся образования могут быть покры%
ты сероватым налетом, коркой, выделять серозную жидкость.
Мужчины с врожденным фимозом как первое проявление бо%
лезни отмечают гнойные выделения из закрытого препуциального
мешка, прощупываемое внутри него уплотнение.
Необходимо сказать, что специфической особенностью рака
полового члена является то, что воспаление практически во всех
случаях сопровождает опухолевый процесс, наслаивается на него,
начиная с ранних стадий рака.
Патологическое образование может быть болезненным. При
безболезненном течении процесса, даже несмотря на наличие
плотного, заметного на глаз образования, больные редко обраща%
ются к врачу. Настораживают мужчин симптомы, возникающие
при дальнейшем росте рака полового члена. При прорастании
опухолью мочеиспускательного канала или пещеристых тел воз%
никает расстройство мочеиспускания, приапизм. Больные предъ%
являют жалобы на напряженное мочеиспускание, узость струи,
разбрызгивание ее, зуд, жжение, неприятные ощущения во время
мочеиспускания, длительную эрекцию. В редких случаях мужчи%
ны обращаются впервые с жалобами на увеличение паховой железы.
Общее состояние пациентов в подавляющем большинстве
случаев остается вполне удовлетворительным почти на протяже%
635
Избранные лекции по клинической онкологии
