Иммунотерапия
при опухолях почки получила, пожалуй, наи%
более широкое применение. Чаще всего используют
?
%интерфе%
рон, интерлейкин%2; реже
?
%интерферон, фактор некроза опухо%
лей, интерлейкин%1 (беталейкин). Биологическая активность ци%
токинов определяется антивирусным, антипролиферативным эф%
фектом, возможностью регулировать дифференцировку клеток,
тормозить ангиогенез, усиливать моноцитарную и макрофагаль%
ную активность и цитотоксичность NK%клеток.
Важной особенностью цитокинов является модуляция дейст%
вия ряда лекарственных агентов, среди которых 5%фторурацил,
винбластин, тамоксифен, препараты платины.
Следует помнить о том, что в отличие от общепринятой цито%
токсической терапии, эффект от которой проявляется сразу после
начала ее применения, эффект цитокиновой терапии обусловлен
активизацией системы неспецифической противоопухолевой ре%
зистентности и может проявляться после достаточно длительного
применения препарата.
Применение цитокиновых препаратов в высоких дозах не
привело к существенному повышению числа положительных от%
ветов, зато значительно увеличило токсичность. Основным ос%
ложнением цитокиновой терапии являются гриппоподобный
синдром, гипотензия, лейкопения, тромбоцитопения, аллергиче%
ские реакции, отеки, возрастание риска бактериальной инфекции.
Тяжесть развития реакций связана с дозой препарата и прак%
тически не связана с длительностью его применения.
Некоторая разница в механизме действия
?
%интерферона и
интерлейкина%2 определила в настоящее время популярность
схем с совместным их применением, а также с включением в эти
схемы 5%фторурацила или винбластина. Эффективность примене%
ния таких схем, по данным различных авторов, колеблется от 30 до
44% при генерализованном раке почки со средней продолжитель%
ностью ремиссии 11,5%15 мес.
Сравнительная эффективность моноE
и комбинированных режимов при раке почки
(Negrier et al. ASCO, 1996)
Общий ответ
Интерферон%
?
7,5%
Интерлейкин%2
6,5%
ИФН%
?
+Ил%2
18,6%
626
Избранные лекции по клинической онкологии
