начинается с изъязвления папилломатозных образований. При
гистологическом исследовании в типичных случаях — рак in situ,
атипизм и полиморфизм клеток, гипоплазия зернистого и роговых
слоев, васкуляризация подлежащей ткани. Эпителиальные клетки
имеют веретенообразную или овальную форму.
Болезнь Боуэна имеет вид отдельных бляшек желтовато%ко%
ричневого цвета с экзематозной или папиллярной поверхностью,
располагающихся на головке полового члена или внутреннем ли%
стке крайней плоти. Гистологически представляет собой дискера%
тоз с наличием атипичных клеток (рак in situ).
Болезнь Педжета представляет собой постепенно увеличи%
вающуюся экзематозную поверхность, покрытую корками и че%
шуйками, которая располагается на коже головки полового члена
и внутреннем листке крайней плоти. Гистологически — атипич%
ный эпителий с округлыми светлыми клетками со слабоокрашен%
ными ядрами (клетки Педжета).
Вирусные папилломы (остроконечные кондиломы), как
правило, множественные, безболезненные образования, локали%
зующиеся преимущественно на внутреннем листке крайней пло%
ти, чаще на дорсальной ее поверхности, на венечной борозде.
При гистологическом исследовании наряду с характерными чер%
тами папилломы кожи (утолщенный эпителий, гиперкератоз,
умеренное развитие соединительнотканной стромы) выявляются
множественные участки специфичного строения вирусной па%
пилломы: сравнительно тонкий слой эпителия, обильно развитая
соединительнотканная строма, большое количество расширен%
ных сосудов, вакуолизация клеток мальпигиева слоя и явления
спонгиоза (резкого межклеточного отека), паракератоз, отсутст%
вие гиперкератоза. В условиях длительного существования, ре%
цидивирующего течения, неправильного (неабластического) ле%
чения может происходить утолщение эпителия, начаться по%
гружной, инфильтративный рост в наиболее глубоко располо%
женных частях вирусной папилломы, т.е. она может приобрести
черты типичного предракового состояния. Одновременно воз%
можно усиление пролиферации клеток на ворсинах, избыточное
ороговение с образованием толстого рогового слоя, сглаживаю%
щего ворсины.
Патологическая анатомия.
Рак полового члена возникает, как
правило, на головке полового члена, в области венечной борозды,
на внутреннем листе крайней плоти, в редких случаях возможно
развитие рака на наружном листке крайней плоти или на коже те%
ла полового члена.
631
Избранные лекции по клинической онкологии
