тупных для осмотра участках головки полового члена или внутрен%
нем листке крайней плоти, т.е. в меньшинстве случаев, они могут
обратить на себя внимание.
Однако установление факта заболевания не означает поста%
новку правильного диагноза. Локализация процесса, присоедине%
ние воспалительных изменений, внешний вид очага часто приво%
дят к диагнозу воспалительного или венерического заболевания.
В диагностике рака полового члена можно выделить методы,
которые имеют ориентировочное значение (с большей или мень%
шей степенью значимости), и достоверные методы.
Ориентировочную роль играют данные анамнеза, клиники,
такие методы исследования, как анализ крови, ультразвуковое ис%
следование, компьютерная томография.
С большей степенью вероятности о раке полового члена по%
зволяет судить цитологическое исследование мазков, отпечатков,
соскобов с поверхности опухоли. Но вследствие воспаления, изъ%
язвления, гнойного расплавления поверхности опухоли при этом
методе исследования можно не найти раковых клеток.
Более достоверно цитологическое исследование пунктата из
опухоли или увеличенных лимфатических узлов. Однако любой
результат цитологического исследования нуждается в морфологи%
ческом подтверждении после биопсии, которое можно считать
достоверным методом диагностики рака полового члена.
Дифференцировать рак полового члена необходимо с балано%
поститом, сифилисом, остроконечной кондиломой, мягким шан%
кром, туберкулезом. Особенность этих заболеваний состоит в том,
что их клиническая картина часто похожа на рак полового члена. В
этих случаях биопсия позволяет поставить точный диагноз. Услови%
ем достоверности морфологического диагноза является глубокое ис%
сечение достаточно большого (при возможности нескольких) участ%
ка ткани. Несмотря на редкость отдаленных метастазов при обследо%
вании с подозрением на рак полового члена необходимо проводить
рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Лечение.
При лечении больных раком полового члена исполь%
зуют хирургический, лучевой, химиотерапевтический и комбини%
рованный методы. Преимущество следует отдавать органосбере%
гающему лечению.
При хирургическом лечении рака полового члена известны и
применяют следующие операции: частичная ампутация, ампута%
ция на уровне лонного сочленения с промежностной уретросто%
мией, эмаскуляция, скальпирование и, при метастазах в регионар%
ных лимфатических узлах, операция Дюкена.
637
Избранные лекции по клинической онкологии
