Вокруг корня полового члена производят круговой разрез че%
рез всю толщу кожи и поверхностной фасции до белочной оболоч%
ки пещеристых тел. Kрая разреза берут зажимами. Путем тракции
кожу скальпируют с пещеристых тел в виде чехла до места прикре%
пления внутреннего листка крайней плоти к фиброзной оболочке
шейки полового члена. Внутренний листок отсекают от полового
члена. Скальпированный член заворачивают во влажную марле%
вую салфетку и отводят на кожу лонного сочленения. В мошонке
пальцем делают тоннель и в нижней ее точке производят надрез. В
тоннель вводят половой член. Где%то через месяц двумя боковыми
разрезами на мошонке член выводят из нее. Восстанавливают ко%
жу члена и мошонки.
Эмаскуляция
Прорастание рака полового члена в органы мошонки являет%
ся показанием к эмаскуляции.
Анестезия: спинномозговая, наркоз.
Разрез кожи: от наружного отверстия левого пахового канала
к правому, дугообразно, выпуклостью вниз. Отсепаровывают, вы%
соко перевязывают и между двумя лигатурами пересекают семен%
ные канатики. От углов предыдущего разреза ведут дополнитель%
ные разрезы кожи по сторонам корня полового члена вниз, к мо%
шонке, сходящиеся под ней на средней линии промежности. Член
отсекают от поддерживающей связки. Гемостаз. Ножки каверноз%
ных тел, прикрепленных к нисходящим ветвям лонных костей, от%
деляют ножницами. Уретру пересекают на уровне луковичной
части. Препарат удаляют единым блоком: половой член, мошон%
ка, яички с придатками. Уретру имплантируют на промежность
либо по линии шва, либо отступив от него вниз на 1 см. Тщатель%
ный гемостаз. Рана имеет треугольную форму, ее сшивают Т%об%
разно. В мочевой пузырь вводят катетер.
Операция Дюкена
При обнаружении метастазов в регионарных паховых узлах
через 3%4 нед после вмешательства на первичном очаге или одно%
моментно производят операцию Дюкена. Производить ее целесо%
образно сразу с двух сторон из%за обилия анастомозов между лим%
фатическими сосудами правой и левой паховой области.
Анестезия: спинномозговая или наркоз.
Суть операции состоит в удалении единым блоком лимфати%
ческих узлов (с окружающей клетчаткой) и большого участка фас%
ции с резекцией части большой подкожной вены бедра, а также
глубоких паховых узлов с клетчаткой, лежащих по ходу бедренной
вены до проникновения ее под пупартову связку. Хочется под%
черкнуть, что при операциях на путях лимфооттока необходимо
639
Избранные лекции по клинической онкологии
