Ампутация полового члена на уровне лонного сочленения с промежD
ностной уретропластикой
Анестезия: спинномозговая или наркоз.
Головку члена оттягивают вперед. На уровне лонного сочле%
нения круговым сечением рассекают кожу и фасцию члена до бе%
лочной оболочки. Обшивают тыльные артерии и вену полового
члена. Со стороны спинки члена поперечным сечением перереза%
ют оба пещеристых тела. Член висит на мочеиспускательном кана%
ле, кровотечение из пещеристых тел останавливают путем проши%
вания их кетгутовыми швами. После этого отсекают мочеиспуска%
тельный канал, который захватывают двумя зажимами и отсепаро%
вывают на расстоянии 4 см от культи члена. Зажимом, введенным
в мошонку, создают туннель для уретры и намечают место ее им%
плантации на промежность. Kожу промежности рассекают над за%
жимом и в образовавшееся отверстие вшивают расщепленную по
тыльной поверхности уретру. С целью предупреждения стриктуры
уретры следует избегать ее натяжения. В надлобковую рану вводят
два резиновых выпускника. Kожу мошонки подшивают к коже
лобковой области. В пузырь вводят катетер.
В настоящее время эту операцию как самостоятельный метод
лечения практически не применяют из%за частых рецидивов бо%
лезни. Она возможна только у больных пожилого возраста с тяже%
лыми сопутствующими заболеваниями или для санации и оста%
новки кровотечения при распаде опухоли.
Частичная, круговая ампутация полового члена
Анестезия: местная, спинномозговая.
Головку члена оттягивают вперед. Отступив на 2,5%3,5 см от
клинически определяемого проксимального края опухоли (после
предоперационного облучения допустимо отступить на 1,5%2 см),
круговым сечением рассекают кожу и фасцию члена до белочной
оболочки. Обшивают тыльные артерии и вену полового члена. За%
тем со стороны спинки члена поперечным сечением пересекают
его оба пещеристых тела. Ампутированная часть остается висеть
на уретре. Пещеристые тела прошивают кетгутовыми швами. За%
тем отсекают мочеиспускательный канал на 1 см дистальнее пеще%
ристых тел. Увеличивают просвет уретры продольным разрезом ее
по тыльной поверхности. Широко раздвинутые края уретры кру%
говыми узловыми шелковыми швами сшивают с краями кожи. В
мочевой пузырь вводят катетер.
Скальпирование
Выполняют при интактной головке полового члена.
Анестезия: спинномозговая, наркоз.
638
Избранные лекции по клинической онкологии
