Анапластическую семиному отличает клеточный полиморфизм.
Сперматоцитарная семинома состоит из клеток, напоминающих
сперматогонии.
ХОРИОНЭПИТЕЛИОМА
— наиболее злокачественная опу%
холь яичка, для нее характерны быстрый рост, раннее метастази%
рование, разрушение сосудов и образование очагов геморрагиче%
ского некроза. Опухоль — плотная, поверхность разреза ее — пест%
рая. Микроскопически имеет сходство с ворсинами хориона и ха%
рактеризуется наличием синцитотрофобластической дифферен%
цировки.
ТЕРАТОБЛАСТОМА
— плотная, бугристая опухоль. На по%
верхности разреза имеются множественные кисты, заполненные
желтоватой геморрагической жидкостью. Тератобластома может
развиваться из всех трех зародышевых листков. Микроскопически
определяется ткань эктодермы, эндодермы или мезодермы раз%
личной степени дифференцировки.
ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ РАK
(анапластическая тератома). Опу%
холь мягкой консистенции, с пестрой поверхностью разреза. От%
носится к наиболее зрелым опухолям и состоит из низкодиффе%
ренцированных атипичных клеток, образующих эпителиальные
пласты и железистые структуры.
Негерминогенные опухоли составляют 3%4% всех новооб%
разований яичка. Специфические негерминогенные опухоли
состоят из специфических клеток (Лейдигома и Сертолиома).
Неспецифические происходят из сосудов, нервов и других стро%
мальных элементов. Опухоли яичка склонны к быстрому мета%
стазированию. В момент выявления у 25% больных с семино%
мой и у 66% больных с несеминомными опухолями определяют
регионарные и отдаленные метастазы. При смешанном строе%
нии первыми метастазируют наиболее злокачественные эле%
менты опухоли, поэтому по морфологической структуре мета%
стаза нельзя судить о структуре первичной опухоли. Опухоли
яичка могут метастазировать тремя путями: лимфогенно, гема%
тогенно и имплантационно. Большинство опухолей метастази%
руют лимфогенно. Гематогенное метастазирование более ха%
рактерно для хорионэпителиомы. При лимфогенном метаста%
зировании в первую очередь поражаются регионарные лимфо%
узлы в зоне эмбриональной закладки яичек, в области почечных
сосудов, спереди от аорты и нижней полой вены до уровня от%
хождения нижней брыжеечной артерии. Вторая группа регио%
нарных лимфоузлов располагается спереди от дистальной части
аорты и по ходу подвздошных сосудов с одноименных поражен%
ному яичку сторон. Изолированное поражение подвздошных
648
Избранные лекции по клинической онкологии
