Рентгенодиагностика имеет в основном значение для диагно%
стики метастазов в забрюшинных лимфатических узлах, отдален%
ных метастазов в легких, средостении, костях, хотя случаи мета%
стазирования в кости достаточно редки.
Экскреторная урография. Забрюшинные метастазы могут
смещать мочеточники, а также сдавливать их, что приводит к на%
рушению уродинамики, к пиело% и уретерэктазии.
При венокавографии отмечают симптомы смещения и сдав%
ления нижней полой вены метастазами опухоли правого яичка в
забрюшинных лимфатических узлах. В меньшей степени эти при%
знаки выявляются при аортографии.
Лимфангиоаденография является наиболее информативным
методом диагностики метастазов в лимфатические узлы, а также
при контроле объема лимфаденэктомии.
Рентгенологические исследования грудной полости. Рентге%
нологически метастазы в легкие обычно представлены множест%
венными, двусторонними округлыми тенями до 3%4 см в диаметре.
По смещению органов средостения можно судить о метастатиче%
ском поражении лимфатических узлов средостения.
Современными методами диагностики являются пальпация,
УЗИ и цитологическое исследование.
Информативным методом диагностики опухолей яичка и их
метастазов во внутренних органах и забрюшинных лимфатиче%
ских узлах, а также в лимфатических узлах средостения является
УЗИ. Особую ценность данное исследование представляет при
вторичной водянке яичка, когда пальпаторно и при диафаноско%
пии в оболочках яичка определяют жидкость, маскирующую опу%
холевый процесс. Под контролем УЗИ производят пункцию пер%
вичной опухоли и забрюшинных метастазов, что приобретает зна%
чение в случаях, когда не удается выявить первичный очаг в яич%
ках.
Для диагностики распространенности опухолевого процесса
используют компьютерную томографию.
K цитологическому исследованию прибегают для определе%
ния клеточного состава опухолей. Kлеточные элементы злокачест%
венных опухолей яичка имеют выраженные признаки атипии и
полиморфизма, что позволяет сделать заключение о характере но%
вообразования. Цитологическое заключение может быть инфор%
мативным при исследовании жидкости из плевральной полости,
оболочек яичка, а также мочи — при прорастании метастазов в
почку.
Биопсию опухолей и метастазов производят для морфологи%
ческой верификации опухоли при невозможности ее удаления,
655
Избранные лекции по клинической онкологии
