Макроскопическая классификация рака полового члена име%
ет два варианта: эндофитная, экзофитная и папиллярная, язвен%
ная и узловая формы роста.
При папиллярной форме опухоль имеет сосочковое строение,
сходное по виду с цветной капустой. При растяжимой крайней
плоти опухоль частично выступает из препуциального мешка, а
при фимозе может перфорировать крайнюю плоть.
Язвенная форма роста рака полового члена имеет вид язвы с
твердым, зернистым дном, с грубыми фестончатыми краями.
Узловая форма опухоли наиболее редкая, выглядит как от%
дельные или сливающиеся друг с другом бугристые разрастания
без сосочков.
Местное распространение опухоли протекает достаточно бы%
стро и происходит внутри препуциального мешка. Вовлечение ка%
вернозных тел происходит значительно медленнее и позднее. Осо%
бенно редко имеет место инвазия опухоли в мочеиспускательный
канал.
Гистологически рак полового члена является плоскоклеточ%
ным раком различной степени дифференцировки. Возможны раз%
личные степени перехода от неороговевающего базальноклеточ%
ного рака до типичного эпидермоидного с «жемчужинами» из оро%
говевшего эпителия. Строма опухоли состоит из пучков рыхлой и
сосудистой соединительной ткани, инфильтрированной клетками
воспаления: лимфоцитами, лейкоцитами, плазматическими. При
папиллярном раке среди эпителиальных клеток преобладают ши%
поватые.
Метастазирование.
При инвазии рака полового члена в кавер%
нозные тела опухоль захватывает не сами синусы и щели, а соеди%
нительнотканные перегородки между ними. При этом каверноз%
ные пространства сдавливаются, отток крови из них затруднен,
что является одной из причин редкого гематогенного метастази%
рования.
Метастазирование рака полового члена происходит в подав%
ляющем большинстве случаев по лимфатическим путям. Чаще
всего метастазы в регионарных лимфатических узлах определяют%
ся при узловой форме рака. Наиболее редко — при папиллярной.
Вместе с тем необходимо отметить, что примерно в половине
случаев рака полового члена увеличение регионарных лимфатиче%
ских узлов вызвано не метастазами опухоли, а реакцией на воспали%
тельный процесс, всегда сопровождающий рак этой локализации.
Лимфоотток от тканей полового члена осуществляется по
трем системам лимфатических сосудов. Одна система дренирует
632
Избранные лекции по клинической онкологии
