в двух группах больных, одной из которых проведена послеопера%
ционная лучевая терапия. K подобным данным пришли и другие
иностранные исследователи, проведя рандомизированные прото%
кольные работы.
В то же время отдельные отечественные ученые отмечают
улучшение отдаленных результатов при использовании послеопе%
рационной лучевой терапии у больных с местно%распространен%
ными формами заболевания и особенно при поражении регионар%
ных лимфатических узлов (Аляев Ю.Г., 1991; Захарова Л.В.,
1989 г.).
Использование предоперационной лучевой терапии, по дан%
ным этих и других авторов, к улучшению результатов лечения не
привело.
В ряде случаев при нерезектабельности процесса перспектив%
ным считают применение радиоактивного йода для паллиативно%
го лечения. Изотоп вводят либо непосредственно в почечную ар%
терию через катетер, проведенный путем пункции бедренной ар%
терии, либо через нефростомический дренаж.
Гормонотерапию
при раке почки начали с применения прогес%
тинов. Основанием ее явились данные по торможению роста кле%
ток в культуре и на экспериментальных животных. Несмотря на
то, что история применения прогестинов при раке почки насчи%
тывает 30 лет, целесообразность ее применения однозначно не до%
казана. Одни авторы считают, что объективного положительного
эффекта можно достичь у 15% больных, другие — если положи%
тельный ответ бывает, то значительно реже и только у женщин. На
смену прогестинам в последние годы пришли антиэстрогены и ре%
же андрогены. Гормонотерапию проводят как в самостоятельном
варианте, так и в сочетании с лекарственной терапией.
Химиотерапия.
Рак почки резистентен практически ко всем
имеющимся в арсенале онколога цитостатическим препаратам.
Используют алкилирующие агенты (циклофосфамид, хлорамбу%
цил); антиметаболиты (5%фторурацил, гидроксимочевина, метот%
рексат, 6%меркаптопурин, АРА%С), растительные алкалоиды (вин%
кристин, винбластин), противоопухолевые антибиотики (адриа%
мицин, митомицин С, митрамицин).
Положительный ответ от использования различных схем не
превышал 5%.
625
Избранные лекции по клинической онкологии
