K верхнему полюсу обеих почек примыкает надпочечник.
Вблизи ворот правой почки лежит нижняя полая вена, вблизи во%
рот левой — аорта. В воротах почек расположены почечные сосу%
ды и нервы, лимфатические узлы и лоханка.
Гистологическая классификация опухолей почек
Аденома почечной паренхимы.
Рак почечной паренхимы.
Переходноклеточная папиллома почечной лоханки.
Рак (плоскоклеточный, переходноклеточный) и аденокарци%
нома почечной лоханки.
Нефробластома (опухоль Вильмса), мезобластическая неф%
рома.
Неэпителиальные опухоли (ангиомиолипома, фиброма, ге%
мангиома).
Юкстагломерулярноклеточная опухоль.
Опухолеподобные процессы (почечные дискинезии, сосуди%
стые пороки развития, кисты, малакоплакии).
Злокачественная опухоль почки может поражать любые ее
сегменты с ростом как в сторону фиброзной капсулы, растягивая
ее и деформируя почку, так и в сторону чашечно%лоханочной сис%
темы с частичным или полным ее заполнением.
Рак почки — образование сферической, куполообразной
формы, умеренно мягкой консистенции. На разрезе опухоль име%
ет необычайно пестрый рисунок желтовато%коричневого, местами
красного цвета.
Опухоли больших размеров содержат некротические и гемор%
рагические очаги, и серые участки — полосы новообразованной
фиброзной ткани; местами имеются кисты с плотными, гладкими
беловатыми стенками, эти кисты содержат геморрагическую про%
зрачную или шоколадного цвета жидкость. Опухоли длительное
время, особенно если они небольших размеров, оказываются ин%
капсулированными.
Рак почки обнаруживает склонность к врастанию в почечную
и нижнюю полую вены. Причем даже массивное врастание опухо%
ли в вены и высокое (до правого предсердия) распространение
опухолевого тромба могут позволить выполнить радикальное опе%
ративное лечение при отсутствии отдаленных метастазов.
Микроскопически клетки опухоли несколько напоминают по
виду канальцевый эпителий. Различают два основных вида опухо%
левых клеток:
а) чаще клетки содержат светлую вакуолизированную ячеи%
стую протоплазму и гиперхромное ядро, располагающееся
617
Избранные лекции по клинической онкологии
