аналогам женских половых гормонов — эстрогенам. По данным
различных статистик, 5%летняя выживаемость больных РПЖ, ле%
ченных эстрогенами, в зависимости от стадии составляет 18%62%.
Обычно применяют синэстрол по 60%80 мг ежедневно внутримы%
шечно в течение 1,5%2 мес и фосфэстрол по 500%1000 мг внутри%
венно ежедневно в течение 3%5 нед. По достижении клинического
эффекта после первого курса лечения больных переводят на под%
держивающую терапию. С этой целью применяют хлортрианизен,
микрофоллин. Kроме того, в подкожную жировую клетчатку мож%
но имплантировать пилюли синэстрола по 5 г. K препаратам про%
лонгированного действия относят также прогенон%депорт и про%
генон%ретард. Однако эстрогентерапия имеет ряд очень сущест%
венных недостатков, а именно: осложнения со стороны сердечно%
сосудистой системы, желудочно%кишечного тракта, свертываю%
щей системы крови, иммунной системы. В патогенезе сердечно%
сосудистых осложнений при эстрогентерапии ведущее место за%
нимают нарушения в системе гемокоагуляции; выявлена тесная
взаимосвязь между эстрогентерапией и тромбоэмболическими ос%
ложнениями. Экспериментальные исследования (данные Пытеля
Ю.А. и соавт.) показали, что при применении эстрогенов у живот%
ных возникают не только серьезные расстройства уродинамики,
но и значительные дистрофические изменения в почках. Эстро%
генные препараты угнетающе влияют на физиологическую систе%
му иммунитета, что ухудшает результаты лечения. Таким образом,
больные погибают именно от осложнений, вызванных примене%
нием синтетических препаратов эстрогенного действия. По свод%
ной статистике L.O.Madsen и соавт. (1970 г.), от осложнений эст%
рогенной терапии умирает больных больше, чем непосредственно
от РПЖ. Для повышения эффективности лечения и улучшения
качества жизни этой группы больных в последние годы разработа%
ны новые гормональные препараты, среди которых внимание
клиницистов привлекают антиандрогены и аналоги гонадотро%
пин%рилизинг гормона. Фенотипически простатические клетки
состоят из 3 типов: а) андрогензависимые (для продолжения их
роста и выживания требуется андрогенная стимуляция). Такие
клетки погибают при андрогенной блокаде; б) андрогенчувстви%
тельные клетки. Они не погибают при отсутствии андрогенов, но
их рост при этом ослабляется; в) андрогеннезависимые — для их
роста не требуется андрогенов и они продолжают пролифериро%
вать в отсутствие последних. Таким образом, андрогенная блокада
приводит лишь только к элиминации андрогензависимых опухо%
левых клеток. Однако эффективность антиандрогенов в лечении
РПЖ доказана различными авторами. Наиболее эффективными
611
Избранные лекции по клинической онкологии
