Г. Очаговая внутриацинарная гиперплазия (вторичная
гиперплазия)
Д. Гиперплазия базальных клеток
Е. Атрофия
Ж. Плоскоклеточная метаплозия
З. Воспаление
1. Хронический простатит
2. Гранулематозный простатит
3. Малакоплакия
РОСТ И РАЗВИТИЕ ОПУХОЛИ
Выполненные морфологические исследования показали, что
почти все раки ПЖначинают свое развитие по периферии железы,
а доброкачественная гиперплазия — в центральной ее зоне. Чаще
опухоль развивается в виде одного узла, реже — в виде нескольких
раковых очагов, вовлекая разные доли железы. При своем росте
карцинома может вовлекать, а затем и прорастать капсулу органа,
проникая в перипростатические ткани и семенные пузырьки, а в
запущенных случаях распространяться на мочевой пузырь и пря%
мую кишку. При достаточно большом размере опухоли и высокой
степени злокачественности, при прорастании лимфатических и
кровеносных сосудов возрастает риск лимфогенного и гематоген%
ного метастазирования. Существует корреляция между размером
новообразования, степенью злокачественности и частотой лим%
фогенного метастазирования. При высокодифференцированных
раках ПЖ стадии А1%2, а также при опухолях любой степени зло%
качественности стадии А1 риск лимфогенного метастазирования
равен нулю. Частота выявления метастазов возрастает при карци%
номах стадии С независимо от степени их дифференцировки. Чет%
ко выявлена зависимость образования лимфогенных метастазов
от степени злокачественности опухоли: почти в 2,5 раза увеличи%
вается риск метастазирования при умеренно дифференцирован%
ных опухолях по сравнению с высокодифференцированными, а
при малодифференцированных частота метастазирования повы%
шается в 3 раза. Наиболее часто метастазами РПЖ поражаются
первыми перипростатические и обтурационные лимфоузлы, затем
внутренние, наружные, общие подвздошные и парааортальные уз%
лы. Однако у небольшой части больных возможно поражение пре%
сакральных и преседалищных лимфоузлов без наличия метастазов
в подвздошных группах. Аденокарцинома ПЖ склонна к гемато%
601
Избранные лекции по клинической онкологии
