рые препараты, проникая в системный кровоток, вызывают об%
щие токсические реакции (лейкопения, поражение печени, по%
чек). В настоящее время применение в клинике в качестве агентов
для внутрипузырной терапии находят только 3 химиопрепарата:
митомицин С, адриамицин и тиофосфамид.
С 70%х годов стали изучать возможность проведения внутри%
пузырной иммунотерапии и иммунопрофилактики поверхностно%
го РМП. Данные экспериментальных и клинических исследова%
ний дают основание полагать, что иммунологически активные
препараты могут играть важную роль в лечении больных с данной
патологией, оказывая как прямое, так и опосредованное воздейст%
вие на опухолевые клетки и на клетки на разных стадиях опухоле%
вой трансформации, что имеет большое значение при профилак%
тической внутрипузырной терапии. Из неспецифических имму%
номодуляторов наиболее изученным препаратом является вакци%
на БЦЖ, которая впервые была применена в клинической практи%
ке в 1976 г. Morales. Эффективность внутрипузырной БЦЖ%тера%
пии превышает эффективность химиотерапии как при лечебном,
так и при профилактическом применении. Но вакцина БЦЖ при
внутрипузырном применении также обладает выраженной мест%
ной и системной токсичностью, нередко приводит к развитию вы%
раженных местных и общих побочных реакций и осложнений
(циститы, гранулемы, лихорадка). Являясь живой вакциной, БЦЖ
может приводить к заражению туберкулезом больного и медицин%
ского персонала, описаны случаи смертельных исходов после
внутрипузырных инстилляций БЦЖ. Эти недостатки БЦЖ%тера%
пии заставляют искать новые, не менее эффективные, но более
безопасные препараты для внутрипузырного лечения и профилак%
тики рецидивов поверхностного РМП.
Вместе с тем последние годы ознаменованы началом распро%
странения методов иммунотерапии злокачественных опухолей,
основанных на применении таких рекомбинантных или нативных
цитокинов, как интерлейкин%2, интерлейкин%1,
?
%интерферон,
фактор некроза опухоли и др. Наиболее широким спектром имму%
нотерапевтического применения характеризуются цитокиновые
препараты:
?
%интерферон (ИФН) и интерлейкин%2 (ИЛ%2). С се%
редины 80%х годов
?
%ИФН и ИЛ%2 применяются для внутрипузыр%
ной иммунотерапии поверхностного РМП, при этом показана
достаточно высокая эффективность данных препаратов и практи%
чески полное отсутствие побочных эффектов.
?
%ИФН с лечебной
целью применяют в дозах 30%100 млн МЕ, для профилактического
применения используют сниженные дозы, лечение проводят дли%
тельно (курс продолжается 8%12 нед). ИЛ%2 вводят в дозе 1%18 млн
593
Избранные лекции по клинической онкологии
