две боковые доли — правую и левую. Со стороны своей задней по%
верхности ПЖ прилежит к нижней части тазового отдела прямой
кишки. Мочеиспускательный канал проходит через ПЖ от ее ос%
нования к верхушке, располагаясь в срединной плоскости ближе к
передней поверхности, чем к задней. Семявыносящие протоки
входят в железу у ее основания со стороны передней поверхности,
направляются в толще железы вниз, медиально и кпереди, откры%
ваясь в просвет мочеиспускательного канала.
Основной «мишенью» метастазов злокачественных опухолей
РПЖ являются лимфатические узлы подвздошных и поясничного
сплетений. Лимфатические сплетения таза и поясничной области
представляют собой единую систему, где лимфатические узлы,
расположенные по ходу крупных артерий и вен, объединены друг
с другом большим количеством лимфатических сосудов. Это явля%
ется одной из причин частого метастазирования опухолей ПЖ в
забрюшинные лимфатические узлы. Kроме того, имеются также и
прямые связи между висцеральными лимфатическими сплетения%
ми таза и париетальными лимфатическими сплетениями пояснич%
ной области. Тазовые лимфатические узлы располагаются вдоль
крупных кровеносных сосудов и подразделяются на три группы,
входящие в состав правого и левого внутреннего, наружного и об%
щего лимфатических сплетений. Забрюшинные лимфатические
узлы поясничной области организованы в виде цепочек, ориенти%
рованных по ходу аорты и нижней полой вены. В зависимости от
топографо%анатомических соотношений с этими магистральными
сосудами среди лимфатических узлов поясничного сплетения вы%
деляют пара%, пре % и ретроаортальные узлы, а также ретрокаваль%
ные, паракавальные и интераортокавальные узлы.
ПАТОЛОГИЧЕСKАЯ АНАТОМИЯ
РПЖ развивается в ее собственной ткани чаще всего в кау%
дальной части, хотя может возникнуть в любом другом отделе ор%
гана в виде отдельных очагов, сливающихся по мере роста в одну
опухоль. В разных участках железы может быть различное строе%
ние опухоли. Раковая опухоль может прорастать в окружающие
ткани, семенные пузырьки, шейку мочевого пузыря. При этом
происходит сдавление мочеточников, что приводит к нарушению
мочевыделения из почек и развитию уретрогидронефроза.
РПЖ метастазирует по лимфатическим сосудам в тазовые
лимфатические узлы; по кровеносным сосудам в кости таза, по%
звоночный столб, ребра и другие кости.
599
Избранные лекции по клинической онкологии
