уровня тестостерона в крови. В предстательной железе тестосте%
рон превращается с помощью фермента 5
??
редуктазы в гормон
дигидротестостерон, который регулирует рост и развитие железы.
Роль эстрогенных гормонов в функции ПЖ недостаточно изучена,
однако высказываются предположения о том, что эстрогены уси%
ливают эффект андрогенов. Гормональная гипотеза в этиологии
РПЖ подтверждается успехами эстрогентерапии, а также данны%
ми экспериментальных исследований, которые показали, что
РПЖможет быть индуцирован в результате длительного воздейст%
вия на животных андрогенами. Питание также играет важную
роль в этиологии РПЖ. В ряде исследований была выявлена кор%
реляция между заболеваемостью РПЖ и питанием, богатым жи%
вотными жирами (у мужчин с избыточной массой тела риск воз%
никновения РПЖ возрастает в 4 раза). Потребление
?
%каротина и
витамина А повышает риск развития РПЖ, в то время как витамин
Е примерно на 35% снижает риск. Роль инфекции в этиологии
РПЖ изучается давно. В настоящее время выяснено, что риск воз%
никновения РПЖ повышается при цитомегаловирусной инфек%
ции, инфицированности вирусом герпеса, папилломы человека
16%го типа. Также в этиологии РПЖ могут играть роль генетиче%
ские и профессиональные факторы.
В настоящее время вопрос о возникновении рака на фоне
доброкачественной гиперплазии предстательной железы остается
дискутабельным. Основным аргументом против этой гипотезы яв%
ляется тот факт, что рак чаще всего развивается в периферических
зонах, тогда как доброкачественная гиперплазия встречается в пе%
рипростатической зоне железы (из центральной зоны растут аде%
нокарциномы типа А1 и А2, встречающиеся достаточно редко — в
10% случаев РПЖ и отличающиеся наиболее злокачественным те%
чением).
АНАТОМИЯ
Предстательная железа имеет форму усеченного конуса со
слегка вогнутой верхушкой. В ней различают основание, обра%
щенное к мочевому пузырю, и верхушку, примыкающую к уроге%
нитальной диафрагме. Передняя, выпуклая поверхность ПЖ об%
ращена к лонному сочленению, от которого железа отделена рых%
лой соединительнотканной клетчаткой и расположенным в ней
венозным сплетением. Уплощенная задняя поверхность ПЖ боль%
ше передней и разделяется неглубокой продольной бороздкой на
598
Избранные лекции по клинической онкологии
