новые эффективные схемы химиотерапии на основе таксанов
(таксол, таксотер) в сочетании с препаратами платины и с приме%
нением гемцитабина (гемзар) как агента для монотерапии или в
комбинации с цисплатином. Эти схемы показали эффективность
и при лечении метастатического РМП.
Суммируя вышеизложенное, можно предложить следующий
алгоритм лечения РМП на различных стадиях опухолевого про%
цесса:
Стадия 0:
TisN0M0, TaN0M0.
ТУР с дальнейшим динамическим наблюдением.
ТУР с последующей внутрипузырной иммунотерапией (хи%
миотерапией).
Внутрипузырная иммунотерапия (метод выбора при Тis).
Цистэктомия (редко у больных с тотальным распространени%
ем «cancer in situ»).
Фотодинамическая терапия (на стадии клинического изуче%
ния).
Стадия I:
T1N0 M0.
ТУР с последующей внутрипузырной иммунотерапией или
химиотерапией.
Внутрипузырная иммунотерапия (БЦЖ, цитокиновые препа%
раты).
Резекция мочевого пузыря (редко при больших папиллярных
опухолях).
Цистэктомия (редко у больных с большими множественными
опухолями).
Внутритканевая имплантация радиоизотопов (иногда в соче%
тании с дистанционной лучевой терапией).
Стадия II:
T2N0M0.
Цистэктомия с тазовой лимфаденэктомией.
Резекция мочевого пузыря.
Дистанционная лучевая терапия (у неоперабельных боль%
ных).
Сочетанная лучевая терапия (редко).
Системная химиотерапия + лучевая терапия.
ТУР с последующей химиолучевой терапией (редко).
Стадия III:
T3N0M0, T4aN0M0.
Цистэктомия с тазовой лимфаденэктомией.
Цистэктомия с тазовой лимфаденэктомией + системная хи%
миотерапия.
596
Избранные лекции по клинической онкологии
