Предоперационная лучевая терапия + резекция мочевого пу%
зыря.
Сочетанная (внутритканевая и дистанционная) лучевая тера%
пия.
Дистанционная лучевая терапия.
Системная химиотерапия + дистанционная лучевая терапия.
Стадия IV:
T4bN0M0, любая ТN1%3M0, любая Т, любая NM1.
Системная химиотерапия.
Дистанционная лучевая терапия.
Химиолучевая терапия.
Паллиативная цистэктомия (при N или М).
Цистостомия, уретерокутанеостомия.
32. РАK ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Заболевания предстательной железы широко распростране%
ны. Рак простаты в ряде стран мира выходит на первое место в он%
кологической заболеваемости мужчин. По статистике каждый
шестой новорожденный мальчик в течение жизни заболевает ра%
ком предстательной железы (РПЖ) (риск развития опухоли со%
ставляет 15,4%). В возрасте 50 лет риск развития РПЖ составляет
42%, а риск смерти от этого заболевания – 2,9%. За последние 5
лет число впервые зарегистрированных случаев рака в России уве%
личилось на 24%. Заболеваемость РПЖ в России составляет 10%13
на 100 000 мужского населения, смертность — 7,0 на 100 000. Ги%
перплазия обнаруживается у 1/3 мужчин старше 60 лет, до 40% мо%
лодых мужчин имеют те или иные проявления хронического про%
статита. Из%за отсутствия ранних симптомов злокачественные
опухоли ПЖ распознаются, как правило, на стадии генерализации
онкологического процесса, когда хирургическое вмешательство
не может быть радикальным, а с помощью гормональных препара%
тов, цитостатиков и лучевой терапии не удается добиться длитель%
ного лечебного эффекта. Это является причиной высоких показа%
телей летальности больных РПЖ. Гормональный статус организ%
ма играет важную роль в этиологии рака предстательной железы.
Функциональная активность ПЖ взрослого мужчины зависит от
597
Избранные лекции по клинической онкологии
