ном русле больного и обеспечивают противоопухолевый эффект.
По опубликованным им данным было получено 36% ремиссий, из
которых 14% полных при генерализованных формах. Метод полу%
чил достаточно широкое распространение. В качестве эмболизи%
рующего материала использовались различные полимеры в виде
микросфер, лепестков, пластин, отвердевающих растворов, гелей,
клеев; стальные спирали, стеклянные бусины, баллончики, 95%
этиловый алкоголь, сгустки крови, кусочки мышцы или жира и др.
В большинстве случаев этот лечебный прием осложняется так
называемым посттромбоэмболическим синдромом в виде болей,
лихорадки, тошноты, рвоты. Хотя эти симптомы обычно преходя%
щи и не длятся более 72 ч, тем не менее эта манипуляция всегда
требует госпитализации, медицинского ухода и специальной тера%
пии.
В настоящее время накоплен большой опыт эмболизации,
однако данных по эффективности метода аналогичных таковым у
Almgarda не получено ни одним из исследователей. Этот лечебный
прием применяют чаще с паллиативной целью при невозможно%
сти удаления опухоли.
Радикальная нефрэктомия остается методом выбора при ле%
чении локализованных и местно%распространенных форм рака
почки. Большая часть хирургов считает, что даже при наличии от%
даленных метастазов удаление почки оправдано при технической
возможности и удовлетворительном состоянии больного.
Для выполнения этого вмешательства необходим достаточно
широкий доступ не только к почке и ее ножке, но и к зонам регио%
нарного метастазирования. Принятый многими урологами пояс%
ничный доступ не соответствует этим условиям в полной мере. В
большей степени им соответствуют лапаротомия, торакофренола%
паротомия, тораколюмботомия, люмболапаротомия как в поло%
жении больного на спине, так и на боку.
В случае необходимости широкой мобилизации нижней по%
лой вены при высоком расположении опухолевого тромба в ней
(что встречается в 3%7%) доступ целесообразно дополнять стерно%
томией.
Все чаще выполняют ангиопластические операции при про%
растании сосудов опухолью или фиксированным опухолевым
тромбом.
Лучевая терапия.
Целесообразность ее применения при лока%
лизованных формах рака почки убедительно не доказана.
В большом ретроспективном исследовании у 248 больных
Peelin не нашел убедительной разницы в результатах, полученных
624
Избранные лекции по клинической онкологии
