Предраковые заболевания
полового члена можно разделить на
облигатные и факультативные. В свою очередь они подразделяют%
ся на заболевания с экзофитной и эндофитной формой роста. K
облигатным предракам с экзофитной формой роста относят па%
пилломы и кожный рог. В облигатные предраковые заболевания
полового члена с эндофитной формой роста включают лейкопла%
кию, эритроплазию Kейера, болезни Боуена и Педжета. Факульта%
тивным предраком с экзофитной формой роста может считаться
вирусная папиллома.
Вирусная папиллома развивается внутри закрытого препуци%
ального мешка, причем в тех его отделах, которые наиболее удале%
ны при фимозе от внешней среды. Локализуются на венечной бо%
розде, вблизи ее на головке полового члена и на внутреннем листе
крайней плоти. Папилломы имеют широкое подвижное основа%
ние, ворсинчатую поверхность или бывают грибовидной формы.
Инфильтрация подлежащего участка кожи определяется при при%
соединении инфекции или при малигнизации.
Ложный рог — это вырост ороговевшего эпителия на головке
полового члена с возможным выкрашиванием ороговевших участ%
ков. Заболевание возникает при склонности организма к керато%
зам, возможно развитие из длительно существующих остроконеч%
ных кондилом. В основе этого заболевания лежат гиперплазия и
метаплазия сосочкового слоя кожи с избыточным ороговением.
Эпителиальные тяжи клеток могут врастать в подлежащую ткань,
малигнизироваться.
Лейкоплакия представляет собой белесоватые участки с
гладкой поверхностью, чуть возвышающиеся над поверхностью
кожи, и строго очерченными границами, которые появляются на
головке полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспус%
кательного канала. Лейкоплакия возникает вследствие очагового
гиперкератоза. На поверхности, пораженной лейкоплакией, не%
редко появляются трещины, изъязвления, которые, рубцуясь,
приводят к сужению наружного отверстия уретры. Признаками
малигнизации являются: увеличение размера, «внезапное» изъ%
язвление, кровоточивость, усиленное ороговение. При гистоло%
гическом исследовании выявляют хроническое воспаление, ги%
перкератоз, васкуляризацию подлежащих тканей, лимфоцитар%
ную инфильтрацию.
Эритроплазия Kейера начинается с появления на головке по%
лового члена ярко%красной с четкими границами болезненной
бляшки со слегка шероховатой, бархатистой поверхностью. Бляш%
ка слегка приподнимается над поверхностью кожи. Формы и раз%
мер образования долго не меняются. Малигнизация эритроплазии
630
Избранные лекции по клинической онкологии
