вание этих опухолей наблюдается реже, чем в других группах. K
ним относят эмбриональные липосаркомы, высокодифференци%
рованные фибросаркомы.
Kо второй группе относят: ангиосаркомы, синовиальные сар%
комы, неклассифицируемые саркомы, злокачественные гистио%
цитомы. Характерной особенностью этой группы является склон%
ность к раннему метастазированию.
В третью группу включают опухоли, обладающие признаками
клинического течения первых двух.
В определенной мере это связано с гистогенезом опухоли.
Однако даже при аналогичных по строению опухолях у разных па%
циентов может наблюдаться неодинаковая биологическая актив%
ность новообразования.
Рецидивирование и метастазирование делают проблему лече%
ния больных с саркомой мягких тканей чрезвычайно трудной.
Даже в случаях доступных для визуального и пальпаторного
обследования до 80% больных поступают в специализированные
лечебные учреждения с рецидивами или продолженным ростом
после нерадикального лечения.
Академически в понятие «рецидив» входит появление новой
опухоли на месте предсуществовавшего новообразования после
его радикального удаления либо после проведения лучевой и/или
химиотерапии по радикальной программе, в результате которых
достигнута полная резорбция опухоли в сроки более 6 мес.
При неполном удалении или неполной резорбции опухоли
сохранившие жизнеспособность клетки дают продолжительный
рост. При нарушении абластики во время операции опухолевые
клетки могут быть занесены в рану и стать источником рецидива
либо имплантационных метастазов.
Почти у 3/4 больных рецидивы возникают в течение первых 2
лет и лишь в единичных случаях через 3%4 года после операции.
По существу деление на «рецидив» и «продолженный рост»
только в соответствии с временными параметрами весьма условно.
При злокачественных опухолях мягких тканей гематогенный
путь метастазирования наиболее типичный.
По данным большинства авторов, изучающих проблемы сар%
ком мягких тканей, около 70% метастазов локализуются в легких.
Метастатическое поражение костей наблюдают у 6%, печени — у
3% пациентов.
Kак пример казуистики в литературе был описан случай мета%
стазирования в перикард.
Лимфогенный путь метастазирования менее характерен для
сарком мягких тканей. Однако поражение регионарных лимфати%
677
Избранные лекции по клинической онкологии
