менения в костях, деформацию прилежащих к опухоли фасциаль%
ных перемычек. Специальные «мягкие» снимки и томограммы да%
ют возможность определить интенсивность тени опухоли, ее гомо%
генность, характер контуров.
По показаниям выполняют ангиографию (артериографию и
флебографию). По анализу особенностей васкуляризации опухо%
ли она позволяет определить злокачественную природу опухоли
мягких тканей, протяженность ее, связь с магистральными сосуда%
ми. Наиболее постоянными ангиографическими признаками сар%
ком мягких тканей являются чрезмерно развитая сосудистая сеть,
полиморфизм, деформация, патологическая извитость сосудов,
обрывы и очаговые скопления контрастного вещества. В настоя%
щее время этот метод успешно заменяет УЗИ% допплерография.
В настоящее время основным методом диагности опухолей
мягких тканей является ультразвуковое исследование. Это высо%
коинформативный метод диагностики как первичного очага, так и
поражения регионарных зон. Он позволяет получить объемное
представление о распространенности опухолевого процесса, т.е.
определить границы опухоли, глубину ее залегания, связь с костью
и сосудисто%нервным пучком, структуру опухоли, характер опухо%
ли.
K другим специальным методам исследования относят ком%
пьютерную томографию, что дает возможность получить довольно
четкое изображение тканей, на котором дифференцируются гра%
ницы опухоли, ее взаимоотношение с подлежащими и окружаю%
щими тканями.
Обязательной при саркомах мягких тканей является рентге%
нография грудной клетки. Саркомы, локализующиеся в прокси%
мальных отделах нижних конечностей, из%за трудности диагно%
стики выявляют, как правило, поздно, когда они достигают боль%
ших размеров. При этом нередко диагностируют и метастазы в
легких. Опыт показывает, что при быстром течении сарком рент%
генография грудной клетки, выполненная накануне операции (с
интервалом в 1%1,5 мес, например, при предоперационном облу%
чении, которое длится 3%5 нед), может выявить метастазы в лег%
ких.
Имея весь арсенал технических средств и методов диагности%
ки сарком мягких тканей, важно умело пользоваться ими и вы%
брать наиболее информативные и доступные с соблюдением об%
щеизвестного правила — от простого к сложному.
Kакими бы ни были исчерпывающими данные клинического
и рентгенологического методов диагностики, при злокачествен%
ных опухолях мягких тканей основным является морфологическая
679
Избранные лекции по клинической онкологии
