которые ранее подвергались усиленному солнечному воздейст%
вию. Ярким примером этому служит развитие лентиго у мужчин на
спине и плечах, а у женщин — на нижних конечностях и на верх%
ней части спины и грудной стенки — по типу широкого декольте.
Особая склонность к появлению лентиго отмечается у блондинов
и рыжих, т.е. у лиц с белой, светочувствительной кожей.
Лентиго, возникающие на голове и шее, как правило, имеют
большую площадь (2,0%3,0 см в диаметре) и менее интенсивную
окраску. Лентиго, возникающие на туловище и конечностях, от%
личаются меньшими размерами (0,5%1,5 см) и более темной окра%
ской, в связи с чем клинически их не всегда можно отличить от не%
вуса.
Гутчинсон и Дюбрей, впервые в конце XIX века описавшие
лентиго пожилых, возникающие на голове и шее, отмечали высо%
кий процент малигнизации этих образований. На этом основании
в литературе укоренились такие термины, как «злокачественное
лентиго пожилых», «ограниченный предраковый меланоз Дюб%
рея».
Гистологически лентиго характеризуется линейной пролифе%
рацией меланоцитов в базальном слое эпидермиса. Отдельные ме%
ланоциты по своему виду нормальные, другие — больших разме%
ров, содержат обильную цитоплазму, часто имеют сохраненную
дендритическую форму.
В МНИОИ им. П.А. Герцена в 1975%1980 гг. были изучены
гистологические препараты 53 пигментных образований, локали%
зующихся на туловище и конечностях и удаленных для исключе%
ния ранней меланомы (Гольберт З.В. и др., 1982). Kлинически эти
образования представляли собой пигментные пятна, не возвы%
шающиеся над уровнем кожи, размером 0,5%1,5 см. Kритерием от%
бора служили — неправильная форма пятна, неравномерная окра%
ска, а также меланома в анамнезе у самого больного или его родст%
венников.
При гистологическом исследовании удаленных образований
в большинстве случаев была выявлена картина лентигиозной ме%
ланоцитарной дисплазии (ЛМД). Этот термин был введен
D.C. Elder и соавт. в 1980 г. для обозначения эпидермальных мела%
ноцитов, характеризующихся выраженной пролиферативной ак%
тивностью с нарастанием атипии, со склонностью к проникнове%
нию как в вышележащие слои эпидермиса, так и в дерму. По сути
ЛМД является вариантом меланоза Дюбрея (лентиго), локализую%
щегося на закрытых участках тела у молодых.
Аналогично стадиям развития меланоза Дюбрея были выде%
лены 3 стадии развития ЛМД:
691
Избранные лекции по клинической онкологии
