Иногда вертикальная фаза опухоли развивается по другому
сценарию: на фоне черного пятна появляются участки светлой
нормальной кожи, которые постепенно расширяются, вплоть до
полного исчезновения пигментного пятна. Это говорит о частич%
ной самопроизвольной резорбции меланомы, что встречается не
так уж редко и свидетельствует о включении механизмов иммун%
ной защиты организма. Гистологическое исследование остатков
пятна, как правило, выявляет глубокое прорастание опухоли в
дерму. Полная самопроизвольная резорбция меланомы поэтому
не исключает появления в дальнейшем регионарных (лимфоген%
ных) и отдаленных (гематогенных) метастазов.
ЛентигоDмеланома
составляет около 10%15% всех первичных
меланом кожи. В 80% случаев опухоль локализуется на открытых
участках тела: голове, шее, тыле кисти, однако может развиться на
коже спины, бедер и голеней. Лентиго%меланома в 2 раза чаще
встречается у женщин и является наиболее благоприятной фор%
мой заболевания.
В отличие от поверхностно%распространяющейся меланомы
горизонтальная фаза лентиго%меланомы имеет более длительный
период — 15%20 лет и делится на 2 стадии: прединвазивную (ленти%
го) и инвазивную (лентиго%меланома).
Лентиго%меланома известна с конца XIX века, когда незави%
симо друг от друга Гутчинсон и Дюбрей отметили высокую сте%
пень озлокачествления лентиго, возникающих у лиц пожилого
возраста на открытых участках кожи.
В 1969 г. Kларк и соавт. в своей известной статье «Гистогенез
и биологические особенности злокачественных меланом кожи»
показали большое сходство развития лентиго%меланомы и поверх%
ностно%распространяющейся меланомы, что дало основание ав%
торам объединить указанные формы, а также узловую форму, в
единое целое.
Переход лентиго в лентиго%меланому осуществляется посте%
пенно на протяжении ряда лет. Вначале лентиго начинает темнеть.
Усиление пигментации может наблюдаться по всей поверхности
пятна, но чаще — на отдельных его участках. Это приводит к тому,
что со временем пятно приобретает характерную пеструю окраску,
сочетающую множество оттенков коричневого цвета. Характерно
также неравномерное увеличение площади пятна, в результате че%
го оно принимает неправильную, часто причудливую форму, края
становятся неровными — волнистые, фестончатые. Сочетание
указанных признаков придает лентиго сходство с изображением
699
Избранные лекции по клинической онкологии
