ния мазевых повязок (касторовое масло, синтомициновая эмуль%
сия), после чего обнажается бородавчатая поверхность, свидетель%
ствующая о доброкачественном образовании.
Микроскопически кератома характеризуется разрастанием
многослойного плоского эпителия с выраженными явлениями
акантоза, гипер% и паракератоза.
На коже мoгyт появляться также доброкачественные сосуди%
стые образования — гемангиомы, которые представляют собой
мягкие сосудистые узелки размером со спичечную головку, ярко%
красного цвета с гладкой или бугристой поверхностью. С возрас%
том количество гемангиом увеличивается.
В подростковом и молодом возрасте, а иногда и в зрелом, от%
мечается появление соединительнотканных образований, кото%
рые носят название дерматофиброма (синоним: ангиофиброма,
гистиоцитома, невоксантэндотелиома). Дерматофиброма пред%
ставляет собой округлое внутрикожное образование плотной кон%
систенции, цвета «кофе с молоком». При сжатии дерматофибромы
по краям большим и указательным пальцами образуется ямочка,
т.е. очаг превращается в выемку кожи. Этот простой симптом по%
могает отличить дерматофиброму от других новообразований ко%
жи.
Таким образом, необходимо отметить, что к наиболее часто
встречающимся доброкачественным образованиям кожи относят%
ся: невус, гемангиома, дерматофиброма, кератома, лентиго. Ос%
матривая пациентов в пожилом возрасте, мы в большинстве случа%
ев отмечали у каждого наличие почти всех перечисленных образо%
ваний кожи.
Злокачественные опухоли кожи.
В структуре онкологической за%
болеваемости злокачественные опухоли кожи стоят на третьем
месте, причем в последние годы в России отмечается их неуклон%
ный рост. В 1997 г. она составила 30,5 на 100 000 населения.
В зависимости от гистогенеза злокачественные опухоли кожи
делят на 2 группы: эпителиальные, к которым относят базалиому и
плоскоклеточный рак, и неэпителиальные — меланома.
Меланома составляет около 10% всех опухолей кожи. Kривая
заболеваемости меланомой кожи в России идет вверх, и если в
1985 г. их частота составляла 2,0 на 100 000 населения, то в 1997 г. —
yжe 3,9. Обращает на себя внимание прирост заболеваемости ме%
ланомой кожи во всех странах мира на 2,6 — 11,7% ежегодно. В
России смертность от злокачественных опухолей, включая мела%
ному, в 1997 г. составила 2,6 на 100 000.
693
Избранные лекции по клинической онкологии
