Для лечения базалиом применяют различные методы. Еще в
начале столетия была отмечена их высокая радиочувствитель%
ность. Учитывая это, а также yдовлетворительные косметические
результаты, особенно при локализации опухоли на лице, в течение
многих десятилетий врачи применяли лучевую терапию как ос%
новной метод лечения базалиом. Речь идет о близкофокусной
рентгенотерапии. В настоящее время в качестве альтернативных
стали широко применять и другие методы: хирургическое иссече%
ние, криодеструкцию, при малом размере oпyxoли — лазерную и
электрокоагуляцию, местную терапию цитостатиками, фотодина%
мическую терапию.
Особые трудности в лечении базалиом, локализующихся в
области лица, нередко возникают у престарелых больных или ин%
валидов, требующих постороннего ухода. Пока опухоль имеет не%
большие размеры — до 1,0 см в диаметре и меньше, больные и их
родственники не обращаются к врачам либо отказываются от
предложенного лечения, надеясь на медленный рост опухоли. Та%
ким образом, yпycкают драгоценное время, когда еще возможно
радикальное лечение. Базалиома лица размером 2%3 см в диаметре
у престарелого больного с серьезными сопутствующими заболева%
ниями уже представляет собой трудную проблему, особенно если
опухоль локализуется в области нижнего века, угла глаза, хрящей
носа, наружного слухового прохода. Наблюдая больных, у которых
по тем или иным причинам было упущено время возможного ра%
дикального лечения, мы отмечали прорастание опухоли в орбиту,
решетчатый лабиринт, наружный слуховой проход, разрушение
хрящей носа, распад обширной опухоли с изъязвлением и крово%
течением. Чтобы избежать подобного исхода, необходимо убеж%
дать больных и их родственников в необходимости лечения база%
лиом на ранней стадии заболевания. После лечения в целях ран%
ней диагностики возможного рецидива необходимо тщательное
динамическое наблюдение за больным с осмотром не реже 1 раза в
2 мес. В случаях подозрения на продолженный рост или рецидив
необходимо произвести цитологическое исследование соскоба и в
случае подтверждения диагноза направить больного на повторное
лечение.
Плоскоклеточный рак кожи в отличие от базалиомы является
истинно злокачественной опухолью, которая метастазирует лим%
фогенным и гематогенным путем. Опухоль часто развивается на
фоне рубцов после ожогов, ранений, но может возникать и на не%
измененной коже. Kлинически опухоль имеет вид экзофитного
образования округлой формы с гладкой поверхностью или папил%
ломатозного разрастания в виде цветной капусты. Рак, возникший
695
Избранные лекции по клинической онкологии
