бя большую группу внекостномозговых опухолей лимфатической
и нелимфатической природы, которые также исходят из морфоло%
гического субстрата (бластные клетки или зрелые дифференциро%
ванные) и могут быть злокачественными или доброкачественны%
ми. Гемобластозы клональны, т.е. все опухолевые клетки явля%
ются потомками единственной клетки, претерпевшей опухоле%
вую трансформацию. Диагностика всех гемобластозов основы%
вается только и исключительно на морфологическом анализе
опухоли. Диагноз и лечение без морфологической верификации
недопустимы.
ЛЕЙKОЗЫ
K лейкемическим гемобластозам относят: миелодиспласти%
ческий синдром, острые и хронические лейкозы миелоидного ря%
да, острые и хронические лейкозы лимфатической природы, пара%
протеинемические гемобластозы, макрофагальные и тучнокле%
точные лейкозы.
Миелодиспластический синдром (МДС)
(рефрактерная дисмие%
лопоэтическая анемия, предлейкоз, миелоидная дисплазия, тлею%
щий острый лейкоз).
Это понятие объединяет группу клональных миелопролифе%
ративных заболеваний, характерным признаком которых является
дисмиелопоэз и панцитопения периферической крови. Этим за%
болеваниям свойственна реальная возможность трансформации в
острый нелимфобластный лейкоз (почти в 25% случаев). Заболе%
вания, объединенные одним понятием МДС, встречаются доволь%
но часто: заболеваемость ими такая же или даже выше заболевае%
мости острыми нелимфобластными лейкозами. С наибольшей
частотой МДС встречается у людей пожилого возраста (60 лет и
старше), но описаны и у пациентов любого возраста, даже у детей
1%2 лет. В качестве возможных причин, способствующих возник%
новению МДС, могут быть лучевые воздействия и химические му%
тагены, т.е. воздействия, ведущие к изменению хромосомного ап%
парата. При МДС с достаточно большой частотой выявляются по%
ломки хромосом, особенно 5 и 7 (%5q,%7q).
Международная классификация выделяет 5 основных форм
МДС: рефрактерная анемия, рефрактерная анемия с кольцевыми
сидеробластами, рефрактерная анемия с избытком бластов, реф%
рактерная анемия с избытком бластов в трансформации в острый
709
Избранные лекции по клинической онкологии
