D3 и ретиноиды (производные ретиноевой кислоты, витамина А).
Kстати, терапевтическое действие малых доз цитозара при МДС
также объясняют именно способностью их оказывать дифферен%
цирующие воздействия, но лучшие эффекты получены при ком%
бинированном лечении (ретиноиды + цитозар, ретиноиды + ци%
тозар + витамин D3). Заслуживают внимания в плане возможного
применения при МДС и колониестимулирующие факторы (ГМ%
KСФ, Г%KСФ, эритропоэтин). Для молодых людей с МДС любой
формы единственным существующим способом добиться излече%
ния является аллогенная трансплантация костного мозга.
Острые лейкозы
Острым лейкозом называют злокачественную опухоль крове%
творной ткани, происходящую из одной мутировавшей клетки%
предшественницы гемопоэза или ее коммитированных потомков,
которая характеризуется пролиферацией незрелых бластных кле%
ток в костном мозге с угнетением нормального гемопоэза и вовле%
чением в процесс различных органов (ЦНС, печень, селезенка,
лимфатические узлы и т.д.). На острые лейкозы приходится 10%
всех опухолей человека. Все острые лейкозы подразделяются на
две различные группы: острые лимфобластные лейкозы и острые
миелоидные лейкозы. Это разделение основано на морфоцитохи%
мических отличиях бластных клеток, составляющих субстрат опу%
холи, и отражает уровень поражения клеток%предшественниц в
костном мозге (коммитированных в сторону лимфопоэза или мие%
лопоэза). В последние годы разработаны и усовершенствованы
новые методологические подходы для изучения острых лейкозов:
фенотипирование поверхностных и цитоплазматических марке%
ров с помощью поли% и моноклональных антител, хромосомный
анализ, молекулярно%генетический анализ. Одним из основных
методов диагностики острого лейкоза является цитохимический
анализ бластных клеток, который основан на наборе реакций и
степени их проявления в этих клетках.
Kлиническая симптоматика довольно схожа при различных
формах острых лейкозов, и в основном ее проявления связаны с
замещением нормальной гемопоэтической ткани опухолевыми
клетками (анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения) и ин%
фильтрацией ими различных органов. Начало острого лейкоза мо%
жет быть острым с высокой лихорадкой, резкой слабостью, инток%
сикацией, кровоточивостью, тяжелыми инфекциями. Но нередко
диагноз устанавливают при профилактических осмотрах или в
случае госпитализации по другой причине. У пациентов пожилого
возраста нередко на фоне анемизации появляется или усугубляет%
711
Избранные лекции по клинической онкологии
