диету, богатую жирами, с большим содержанием мяса и молока.
Противоречивые данные накоплены о значении витамина Д, син%
тез которого индуцирует солнечная инсоляция. Многочисленные
работы подтвердили роль курения в повышении риска рака
предстательной железы. Около 9% опухолей предстательной желе%
зы обусловлены генетически, маркером чувствительности являет%
ся высокая активность 5%
?
%редуктазы, участвующей в метаболиз%
ме андрогенов.
Рак щитовидной железы составляет около 1% в структуре он%
кологической заболеваемости населения планеты. Для него харак%
терна необычная кривая возрастного распределения, около 10%
случаев выявляют у лиц младше 20 лет. Kривые заболеваемости и
смертности не коррелируют, так как отражают данные о двух раз%
личных типах раков. Нефатальные формы встречаются преимуще%
ственно у женщин молодого возраста, чаще всего такие опухоли
имеют фолликулярное или папиллярное строение. Медуллярный
рак в 25% случаев — наследственное заболевание, развивающееся
как элемент множественной эндокринной неоплазии.
Высокие показатели заболеваемости отмечают в Исландии и
на Гаваях. В остальных популяциях уровни заболеваемости муж%
чин — 1%2, женщин — 2%6 на 100 тыс. населения соответствующего
пола. Низкие показатели выявляют и в развитых, и в развиваю%
щихся странах. Высокие показатели характерны для развитых
стран с развитой системой медицинской помощи. Отмечают рост
показателей заболеваемости во многих странах, что отчасти свя%
зывают с широкой распространенностью лучевого лечения неопу%
холевых заболеваний головы и шеи в 1930%1960 гг. Однако рост за%
болеваемости наблюдается и в странах, где это лечение не практи%
ковалось. K факторам риска относят радиоактивное излучение,
потребление продуктов — зобогенов (кукуруза, картофель, салат и
более всего капуста всех видов), содержащих цианогенные глико%
зиды, опосредованно модифицирующие взаимодействие гормо%
нов щитовидной железы с другими сывороточными белками, ал%
коголь. Географические вариации могут быть связаны с распро%
страненностью эндемического зоба. Дефицит йода рассматривают
как канцерогенный фактор и как опухолевый промоутер, ингиби%
рующий продукцию тиреотропного гормона.
Рак мочевого пузыря значительно чаще регистрируют у муж%
чин (соотношение 3/1). Чаще выявляют в развитых странах (за ис%
ключением бывших республик CCCР, Японии). Повышение рис%
ка сопряжено с курением, химическими канцерогенами, в том
числе пестицидами. В России составляет 2,6% от числа всех ново%
образований. Отмечен рост заболеваемости преимущественно в
51
Избранные лекции по клинической онкологии
