Kатегорически отвергнуть подобную возможность нельзя, так
как вполне вероятно, что в условиях экспериментального канце%
рогенеза злокачественное новообразование, в частности рак пря%
мой кишки, может возникнуть на фоне морфологически неизме%
ненной слизистой оболочки.
В то же время нельзя исключить и предположения, что в та%
ких случаях быстрая прогрессия опухоли не позволяет гистологу
обнаружить предстадии ее образования, и они не фиксируются из%
за темпа развития процесса и отсутствия динамического наблюде%
ния за этапами малигнизации. В клинической онкологии при ис%
следовании наблюдений ранней онкологической патологии (I ста%
дия болезни — Т1N0M0) фоновые и предраковые изменения реги%
стрируются в большинстве случаев (шейка матки, кожа, молочная
железа).
Естественное стремление придать более конкретные черты
предопухолевому периоду привело к тому, что одним из важней%
ших морфологических критериев, а сейчас едва ли не главным,
стала дисплазия. Очевидно, что ставить знак равенства между по%
нятиями «предрак» и «дисплазия» нельзя: первое — значительно
более широкое — биологическое понятие, а второе отражает
морфологические изменения, нередко при этом наблюдаемые.
Вместе с тем очевидно, что и морфологические изменения, на%
блюдаемые в предопухолевом периоде, нельзя сводить только к
дисплазии.
Термин «дисплазия» сегодня получил необычайно широкое
распространение в практике не только морфологов, но и клини%
цистов. При этом нельзя не отметить, что границы смыслового со%
держания термина становятся все более аморфными по мере рос%
та его популярности.
Вместе с тем необходимость дефиниции дисплазии, единой
трактовки ее сущности, морфологической семиотики, морфогене%
за, роли и места в ряду других патологических процессов совер%
шенно очевидна с позиций не только общей патологии, но и кли%
нической практики.
Дисплазия сегодня во многом становится синонимом предра%
ка, и это касается не только морфологов, но и клиницистов. Тер%
мин «дисплазия» все более вытесняет такие понятия, как лейкоп%
лакия шейки матки, дискератоз, базально%клеточная гиперактив%
ность, лейкоплакия мочевых путей, пахидермия гортани, проли%
феративная мастопатия. Он «вторгается» в пульмонологию, гаст%
роэнтерологию, гепатологию и т.д. Описываются дисплазии в щи%
товидной, предстательной, поджелудочной железах, печени и
желчном пузыре, яичках и яичниках.
55
Избранные лекции по клинической онкологии
