дых женщин и старых мужчин. Рак прямой и ободочной кишки ас%
социирован с потреблением жирной, высококалорийной пищи,
красного мяса, ожирением, низкой физической активностью,
низким потреблением богатой пищевыми волокнами пищи, алко%
голем, высоким социально%экономическим статусом, в ряде слу%
чаев с генетической предрасположенностью.
Опухоли печени — проблема для развивающихся стран,
регистрирующих 77% всех случаев. В Северной Африке (террито%
рии, прилегающие к Сахаре) рак печени составляет около 15,4%
всех раков, высока заболеваемость в Восточной и Юго%Восточной
Азии. В Kитае регистрируют 43,7% всех случаев рака печени.
Уровни заболеваемости в развитых странах низкие. Соотношение
показателей заболеваемости мужчин и женщин 2/1. Заболевае%
мость раком печени в Азии и Африке в 10%15 раз выше, чем в дру%
гих территориях мира. В ряде стран (Kитай) заболеваемость дохо%
дит до 160 на 100 тыс. В России это относительно редкая опу%
холь — 1,8% в структуре онкологической заболеваемости. Показа%
тель заболеваемости составляет 5,2. Если экстраполировать миро%
вые эпидемиологические данные, в России возможен рост заболе%
ваемости раком печени в связи с ростом распространенности ви%
русов хронического гепатита.
Рак пищевода имеет значительный разброс показателей, у
мужчин отмечена разница в 30%40 раз между популяциями с высо%
ким риском в Южной Африке и с низким риском в Западной Аф%
рике. Для женщин выявлены 20%кратные различия между Южной
Африкой и Kитаем, с одной стороны, и странами Восточной Евро%
пы, с другой. В России показатель заболеваемости мужчин — 7,9.
В России есть территории, эндемичные по раку пищевода (Тыва,
Якутия, Астраханская область). В целом на протяжении 90%х годов
отмечают слабое снижение показателей заболеваемости.
Локализация, для которой отмечен повсеместный рост забо%
леваемости, рак молочной железы, является наиболее распростра%
ненной опухолью у женщин в единой мировой популяции
(19,1% — за счет развитых стран, исключая Японию). Уровни за%
болеваемости максимальны в Северной Америке (свыше 100),
низкие — в Западной Африке и Азии. В России рак молочной же%
лезы занимает первое место в структуре заболеваемости женщин
(18,4%). В возрастной группе 40%55 лет рак молочной железы— ос%
новная причина смерти женского населения. Активный рост забо%
леваемости отмечен во всех возрастных группах.
Эпидемиологические данные позволяют очертить сложный
комплекс этиопатогенетических факторов рака молочной железы.
Принципиально обозначены гормональные, репродуктивные, на%
48
Избранные лекции по клинической онкологии
