Д.Ограничить потребление: соли; пищи, консервированной
при помощи нитритов, нитратов и соли. Норма потребле%
ния соли не более 6 г в день.
Е. Ограничить потребление алкогольных напитков.
3. Потенциальные возможности снижения риска развития
рака в случае применения вышеизложенных правил и рекоменда%
ций. По современным оценкам снижение риска составит около
35%.
Сексуальное поведение как один из определяющих элемен%
тов образа жизни в существенной степени определяет уровни за%
болеваемости новообразованиями органов репродуктивной систе%
мы. Стереотипы сексуального поведения, повышающие экспози%
цию к переносимым половым путем органотропным канцероге%
нам — вирусам папилломы человека, обусловливают повышение
индивидуального и популяционного риска рака шейки матки,
вульвы, полового члена. Рак шейки матки фактически не встреча%
ют у девственниц, он ассоциирован с ранним началом половой
жизни, большим числом сексуальных партнеров и/или сексуаль%
ных партнерш у мужа. Самые низкие уровни заболеваемости отме%
чают в популяциях с выраженным моногамным поведением.
Весьма трудна интерпретация эпидемиологических наблюде%
ний, касающихся влияния гормонов и индуцируемых ими измене%
ний, на уровни риска злокачественных новообразований. Должны
быть приняты в расчет сложные связи гормонального фона и та%
ких внешних факторов, как питание, прием оральных контрацеп%
тивов и т.д. Общепризнана роль эстрогенов в канцерогенезе рака
молочной железы. Применявшийся несколько десятилетий назад
диэтилстильбэстрол вызывал рак влагалища у дочерей и рак яичка
у сыновей женщин, принимавших гормон. Эстрогензамещающая
терапия ведет к повышению риска рака эндометрия. Данные о
влиянии оральных контрацептивов чрезвычайно противоречивы:
показано, что они снижают риск рака эндометрия и яичников, но
могут повышать риск рака молочной железы. Есть данные о том,
что прием оральных контрацептивов в раннем возрасте ведет к по%
вышению риска как доброкачественных, так и злокачественных
опухолей печени.
Различные канцерогенные факторы экспрессируются в раз%
личных комбинациях, обладая при этом кумулятивным и синерги%
ческим эффектом. В целом достаточно очевидна большая подвер%
женность мужского населения действию канцерогенных агентов,
но нельзя отрицать и возможные отличия в чувствительности.
Наиболее выраженная и постоянная характеристика заболеваемо%
сти злокачественными новообразованиями почти всех локализа%
43
Избранные лекции по клинической онкологии
