53
Избранные лекции по клинической онкологии
И хотя автономность злокачественных новообразований не явля%
ется абсолютной, так как некоторые из них отвечают на измене%
ния питания, кровообращения, эндокринные воздействия, в боль%
шинстве своем опухолевые клетки размножаются независимо от
влияния нормальных регуляторов роста. Они увеличиваются в
числе и размерах, постепенно, по мере своего развития все более
утрачивая признаки дифференцировки. В силу своих высоких ме%
таболических потребностей неопластические элементы подавля%
ют нормальные клетки, рост которых уже не зависит от местных
условий и состояния макроорганизма.
С тех пор, как в конце XIX века возникло понятие «предрак»,
усилия многих патологоанатомов были направлены на то, чтобы
дать морфологическуго характеристику предракового периода.
Эти описания охватывают целую гамму изменений — от дистро%
фических до различных видов пролиферации. Возросшее внима%
ние клиницистов и патологоанатомов к предопухолевому периоду
привело к тому, что стали выделять заболевания и патологические
процессы, особенно часто предшествующие развитию рака и дру%
гих злокачественных опухолей. Морфологическое изучение этих
процессов показало наличие широкого спектра изменений, к ко%
торым были отнесены ранее сложившиеся понятия и определе%
ния. Таким образом утвердилось представление о том, что опухо%
ли не возникают без предопухолевых изменений, и каждый рак
имеет свой предрак.
Изучающие предопухолевый период стремились уточнить,
когда опасность возникновения опухоли велика, а когда мало ве%
роятна. Поэтому неслучайным было стремление делить наблюдае%
мые изменения на фоновые и собственно предраковые — факуль%
тативные и облигатные.
Детальное микроскопическое изучение структуры самой опу%
холи и изменений окружающих тканей, которые, как предполага%
лось, предшествовали опухоли, породило ряд новых терминов и
понятий, вошедших в учебники и руководства. Такие понятия,
имеющие общебиологическое значение, как анаплазия, катапла%
зия, метаплазия — хорошо известны. Возникшее понятие «дис%
плазия» долгое время оставалось скорее теоретическим и фигури%
ровало, когда речь шла о морфогенезе опухолей, регенерации, по%
роках развития и т.д. Широкого выхода в практику вообще и в ка%
честве важного диагностического теста в частности термин
«дисплазия» не находил.
В современной онкологии прочно утвердился ряд понятий,
вошедших в обиход и постоянно используемых, но оказывающих%
ся лишенными достаточно конкретного содержания. K таким по%
