следственные, и факторы питания. Генетическая обусловленность
рака молочной железы детерминирована не менее чем в 20% слу%
чаев (гены BRCA1, гены BRCA2 и др.). Доказано доминирующее
влияние факторов, воздействующих в период внутриутробного
развития, в детстве, препубертатном и пубертатном возрасте. До%
казано влияние высокого потребления жиров, животного белка,
высокой калорийности пищи, курения, алкоголя, низкой физиче%
ской активности. Ожирение в постменопаузе — фактор риска, в
пременопаузе имеет протективный эффект. Недостаточная реали%
зация репродуктивного потенциала, поздние первые роды, недос%
таточная продолжительность лактации — признанные факторы
риска. В то же время аборты и психосоциальные факторы — центр
постоянной научной дискуссии. Последние работы отрицают роль
искусственного прерывания беременности как фактора риска. Все
эти факторы в женской популяции России экспрессируют чрезвы%
чайно активно. «Грубый» показатель заболеваемости женского
населения России злокачественными новообразованиями молоч%
ной железы возрос по сравнению с уровнем 1987 г. на 35,3% и дос%
тиг 51,7.
Рак шейки матки занимает второе место в структуре онколо%
гической заболеваемости женского населения планеты (11,6%). В
России злокачественные опухоли шейки матки составляют 5,4%
всех новообразований у женщин. Показатель заболеваемости —
10,7 на 100 тыс. женского населения.
Уровни заболеваемости в мире имеют большую амплитуду,
наблюдают двадцатикратные отличия. Рак шейки матки является
наиболее распространенной нозологической формой рака у жен%
щин и главной причиной онкологической смертности в развиваю%
щихся странах. Около 1/4 случаев регистрируют в Южной Азии. В
развитых странах рак шейки матки — относительно редкое заболе%
вание. При этом направленность трендов заболеваемости раком
шейки матки весьма проста для интерпретации. Повышение уров%
ня социально%экономического развития общества сопряжено со
снижением заболеваемости. В течение последнего десятилетия
снижение заболеваемости в развивающихся странах принципи%
ально меняет структуру женской онкологической заболеваемости.
Наряду со значением скрининга первостепенную важность в сни%
жении риска заболевания имеют такие факторы, как внедрение
гигиенических навыков, изменения стереотипов сексуального по%
ведения. В России на протяжении последних десятилетий наблю%
дают снижение заболеваемости, в большей степени выраженное в
старших возрастных группах. При этом с учетом когортного эф%
фекта прогноз заболеваемости в различных группах женского на%
49
Избранные лекции по клинической онкологии
