торов риска (социально%экономический статус, связь с распро%
страненностью такого явления, как промискуитет, прямая зависи%
мость относительного риска от числа сексуальных партнеров и на%
сыщенности сексуального анамнеза и т.д.) и разрабатывать меры
профилактики и диагностики этих заболеваний. Вирусы группы
герпеса гипотетически являются кофактором, играя синергиче%
скую роль с вирусом папилломы человека в этиопатогенезе ново%
образований указанных локализаций.
Паразитарные заболевания — шистосомоз и описторхоз свя%
заны с развитием злокачественных опухолей мочевого пузыря и
желчевыводящих путей соответственно. Механизмы канцерогене%
за неизвестны, однако высказана гипотеза об усилении канцеро%
генного эффекта нитрозаминов в результате жизнедеятельности
паразита.
Наиболее значимым, широко распространенным и в принци%
пе устранимым канцерогенным фактором является курение. По
оценкам ВОЗ потреблением табака обусловлены около 80,0 —
85,0% случаев рака легкого, 80% рака губы, 75% рака пищевода,
40% мочевого пузыря, 85% рака гортани. Наиболее ярким совре%
менным достижением в области противораковой борьбы является
снижение заболеваемости основными формами злокачественных
новообразований и смертности от них в США в 90%х годах (в сред%
нем, на 0,5% в год), достигнутое, по общему мнению экспертов, в
результате широко развернутой агрессивной кампании борьбы с
курением. Распространенность курения в России одна из самых
высоких в мире. Около 50%60% мужчин являются активными ку%
рильщиками; возраст начала курения, по данным социологов, в
последние годы снизился до 10 лет. Растет распространенность ку%
рения среди женщин.
Накоплены неопровержимые доказательства высокой синер%
гической канцерогенной активности курения и злоупотребления
алкоголем. Алкоголь является наиболее мощным канцерогенным
агентом, сознательно потребляемым человеком энтерально. Его
ассоциация с развитием злокачественных опухолей полости рта,
глотки, пищевода, гортани, печени, молочной железы, легкого,
колоректального рака подтверждена материалами многочислен%
ных эпидемиологических исследований. Определена четкая зави%
симость «доза%эффект», выявлен рост риска в случае начала по%
требления алкоголя в раннем возрасте. В канцерогенной активно%
сти уличены как крепкие, так и слабоалкогольные напитки. Рас%
пространенность только бытового пьянства составляет в России
20%. Ежегодное официальное подушевое потребление алкоголя (в
пересчете на этиловый спирт) составляет 15 литров, в то время как
39
Избранные лекции по клинической онкологии
