ятность проявления действия радиации в форме инициации кан%
церогенеза растет с увеличением поглощенной дозы и объема об%
лучения, в то время как тяжесть проявления стохастического эф%
фекта не зависит от их величины. В настоящее время принята бес%
пороговая концепция радиационного канцерогенеза. Под влияни%
ем облучения могут возникать новообразования во всех органах,
но наиболее высок риск развития гемобластозов, новообразова%
ний кожи, костей, легкого, молочной и щитовидной желез, яич%
ников. Первостепенное значение среди факторов, оказывающих
влияние на процесс канцерогенеза, имеет возраст людей в момент
облучения. Чувствительность тканей к воздействию радиации за%
висит от пролиферативной активности клеток. Можно ожидать,
что ткани в периоды активного роста и развития наиболее чувст%
вительны к облучению. Характер зависимости эффекта от дозы
облучения в отдельных группах людей, отличных по возрасту, по%
лу, степени экспрессии модифицирующих канцерогенез факторов
(влияние канцерогенов, эпигенетических агентов, наследственно%
сти) может значительно варьировать. Соответственно широко
варьируют продолжительность латентного периода, периода ус%
тойчивого риска, изменяется структура заболеваемости и возрас%
тное распределение заболевших раком. При облучении детей опу%
холи, развивающиеся обычно в детском возрасте, например, ос%
теосаркомы, возникают в те же сроки, что и у необлученных детей.
Латентный период для гемобластозов составляет 2%5 лет, для со
?
%
лидных опухолей — 10 лет и более.
В России значительные контингенты людей проживают в ус%
ловиях пролонгированного действия малых доз радиации вследст%
вие радиационных катастроф на Чернобыльской АЭС и в Челя%
бинске, в районах Алтайского края, близких территориально к Се%
мипалатинскому полигону. Однако влияние радиационного фак%
тора надо рассматривать в более широком аспекте. В отсутствие
аварийных ситуаций наиболее значительные дозы радиации чело%
век получает в результате воздействия природных источников из%
лучения (прежде всего радона в жилых помещениях), а также ди%
агностических и лечебных мероприятий. Поэтому ограничение
применения радиологических методов диагностики только меди%
цинскими показаниями с использованием минимально возмож%
ных доз, жесткий санитарный контроль почв и строительных ма%
териалов имеют принципиальное значение для снижения риска
злокачественных новообразований.
На протяжении последних десятилетий наблюдают некон%
тролируемый рост загрязнения окружающей среды неионизирую%
щими электромагнитными излучениями, их интенсивность вбли%
35
Избранные лекции по клинической онкологии
